49歲月經來了十幾天還沒干凈的原因可能有以下幾種：
1. 圍絕經期綜合征：會導致體內的雌激素水平下降，容易引起子宮內膜異常生長，會引起月經淋漓不盡，或者是月經周期紊亂。
2. 盆腔炎：一般是病原體感染引起的，可能會引起月經增多或經期延長，還會引起痛經。
3. 子宮內膜炎：可能是細菌感染所引起的，會導致子宮內膜異常脫落，從而引起月經異常。
4. 其他婦科疾病：如宮頸炎、子宮肌瘤、宮頸息肉、子宮內膜異位癥等也可能引起月經異常。
以上信息僅供參考，不能作為疾病診斷依據。如若出現身體不適，建議咨詢專業醫生或前往醫院進行檢查治療。
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