中國的心血管疾病發病率的飆升速度已經到了令人發指的程度。冠心病作為其中最有影響力的疾病，也日益受到大家關注。尤其是當一個個明星名人領導都因為冠心病引起的心肌梗死而倒下后，廣大群眾對冠心病更有了感性認識。于是很多人開始在診斷冠心病后服用抗栓藥物（如阿司匹林）和七七八八的中成藥。但有一種藥物的使用卻被很多冠心病患者所忽視，那就是他汀類降脂藥物。這其中有很大一部分人是因為自己的血脂已經正常，就停用了他汀。在他們的眼里，他汀就是降血脂的，血脂正常為什么不能停。
但幾乎所有心血管內科的專家們都會建議冠心病人堅持服用他汀，即使血脂已經很好了。要解釋為什么不能停他汀，就要講一講冠心病的一些發病機理和他汀在其中到底做了什么。
冠心病一般是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是給心臟自己供血的冠狀動脈內壁長出了斑塊。這些斑塊的生成和長大都和膽固醇密切相關，可以說膽固醇就是建造粥樣斑塊的原材料，因此降低血液中的膽固醇可以抑制斑塊的生長。
但事情還沒有那么簡單。冠心病家族中的頭號殺手——心肌梗死大家并不陌生。但很多人都認為心肌梗死就是粥樣斑塊慢慢長大然后堵住血管造成。
事實上，絕大多數心肌梗死的病理生理機制是因為斑塊破裂，誘發急性血栓形成堵塞了冠脈，而并非斑塊慢慢長大堵住血管造成的。那斑塊為什么會破裂?這里面的原因多種多樣，但其中有兩點很重要：第一、粥樣斑塊中脂質核心大，斑塊的纖維帽太薄，變成了餡大皮薄的餃子，就很容易破裂；第二、粥樣斑塊有炎癥反應，破壞了纖維帽的穩定性。而這兩點恰恰是他汀類降脂藥物保護冠心病的重要機理。
說到這里，我想大家也應該明白他汀類降脂藥物不僅僅是降脂那么簡單了吧。實際上心血管內科醫生說他汀類藥物的作用時會說它是一種調脂穩定斑塊的藥物，是一個多面手。
因此明確有冠心病，尤其是不穩定心絞痛，斑塊負荷重，又過心肌梗死的患者，或者伴有糖尿病的患者，都應該遵醫囑堅持服用他汀。作為醫生，我們真心希望大家的冠心病能夠趨于穩定，少出現幾個心肌梗死。
