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        動脈血管瘤的前兆有哪些?

        2018-04-17 13:35 閱讀:2441

        很少有疾病像腦動脈瘤那樣富有戲劇性:在腦動脈瘤未破裂前,病人身體健康,也無任何癥狀;一旦瘤子破裂,頃刻間如山崩海嘯,病情迅速惡化,輕者劇烈頭痛、惡心、嘔吐,出現昏迷,重者唿吸、心跳很快停止,因發生腦疝而死亡。因此,人們形象地把腦動脈瘤比喻為顱內“定時炸彈”。著名笑星趙本山就是在正?;顒訒r因腦動脈瘤破裂而突發腦出血,經及時外科手術得到救治。

        腦動脈瘤是腦動脈壁的某一局部囊性擴張,形成瘤子,血管壁變薄,容易破裂出血??砂l生于任何年齡,但最常見的年齡是30~50歲,女性多于男性。90%以上的患者在瘤子破裂前無任何癥狀,不知道自己顱內埋藏著一顆隨時會爆炸的“定時炸彈”。如此說來,腦動脈瘤就只有等待它“爆炸”了嗎?非也。臨床總結發現,有1/4的腦動脈瘤患者只要細心觀察,就可以發現一些蛛絲馬跡,提前發現并拆除這“定時炸彈”。

        動眼神經麻痹 

        病人無其他癥狀,僅出現一側上眼瞼下垂,畏光或瞳孔散大,光反射減弱或消失,而卻眼科檢查無任何疾病。這是大腦后交通動脈瘤的典型表現,原因是腦動脈瘤壓迫了動眼神經。

        偏頭痛

        病人常突然發作一側偏頭痛,部位多位于眼周圍,并呈搏動性。患者自己壓迫頸部的動脈血管,可暫時使疼痛緩解。

        眼球突出 

        一側眼球向外突出,并有搏動感,多是顱內海綿竇內的頸內動脈瘤。

        三叉神經癥狀 

        當動脈瘤壓迫或刺激三叉神經后根時,早期可出現三叉神經痛,晚期可出現三叉神經麻痹。

        視野缺損 

        當動脈瘤壓迫視神經通路時,可出現一側視野缺損。多見于眼動脈瘤或大腦前動脈及前交通動脈瘤。

        丘腦下部癥狀 

        動脈瘤直接或間接壓迫下丘腦時,可出現尿崩、肥胖、性功能障礙、脂肪代謝異常等表現。

        如果出現以上任何一種癥狀,應提高警惕,及時到醫院做CT或磁共振血管檢查,必要時行腦血管造影檢查,以排除腦動脈瘤。還有一種情況是腦動脈瘤破口較小,出血少,病人可出現輕、中度頭痛,頸部強直,惡心或嘔吐。此時及時到有條件的醫院進行特殊檢查,可得到明確診斷。

        拆除“定時炸彈”

        一旦確診為動脈瘤,必須盡早治療,而且越早越好。臨床經常發現一些病人在診斷明確,準備做開顱手術前,因動脈瘤突然破裂出血而死亡,甚為遺憾。資料還表明,腦動脈瘤只要有第一次破裂出血,即便病人病情有一段穩定期,仍會有第二次破裂出血的可能;而且每破裂一次,病情就會嚴重一次,死亡率也更高。也就是說,及時手術治療是“拆除定時炸彈”最有效的方法。

        腦動脈瘤的手術常用有兩種方法,一是在血管造影明確動脈瘤的發生部位、形狀后,開顱用特制的腦動脈瘤夾對動脈瘤頸施行直接夾閉術;二是采用介入方法,適合于瘤體較小的動脈瘤,通過很細的導管,用專用的栓塞劑或彈簧圈將動脈瘤栓塞。這種方法的優點是不需做開顱手術。兩種手術方式的療效相似,技術都是很成熟的。只要嚴格遵循手術適應癥,手術醫生具有一定的實踐經驗,都會收到滿意效果。

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