痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，表現為散在發生針尖樣或米粒樣大小的皮疹，初起如細小粉刺、丘疹和膿皰，或見黑頭，嚴重時伴有結節、囊腫、瘢痕和色素沉著，好發于面、背、胸等富含皮脂腺的部位。多見于青年男女。中醫稱肺風粉刺、酒刺、風刺等；西醫認為，本病與雄激素、皮脂分泌增加、痤瘡丙酸桿菌增殖、毛囊皮脂腺導管的異常角化、心理、遺傳、及其他微生物感染有關。根據年齡劃分，＜25歲的患者稱為青春期痤瘡；≥25歲，且青春期未發病或僅輕微發病的患者稱為遲發性痤瘡；≥25歲，且青春期連續發病至今的稱為持續性痤瘡或持久性痤瘡。
一、 青春期痤瘡
1. 從肺胃論治
中醫認為青春期痤瘡多因飲食不節，過食肥甘厚味，致胃與大腸熱盛，熱邪上攻于肺，肺胃蘊熱，上蒸于面，肺為嬌藏，不耐寒熱，易被邪侵，此癥常由肺部感受風邪或過食辛辣油膩之品，生濕生熱，郁阻肌膚而發病，其主要表現為黑頭粉刺、紅色丘疹為主，伴口干口苦，大便秘結，小便黃，舌質紅，苔黃，脈弦滑或滑數等，中醫治療以清肺胃郁熱為主。
2. 從肝論治
肝氣郁結，肝膽濕熱，反侮于肺，肺熱上攻于面，復感毒邪而發病，肝主疏泄，性喜條達，肝氣郁結，侮脾生濕，濕熱蘊結，乃生痤；氣有余，便是火，火灼絡傷，本證以女性患者為多見，多數伴有月經失調，痛經等，女性患者易抑郁惱怒，以致肝郁化火沖任失調，肝火挾沖任之血熱，上攻胸部顏面，火郁面部則發為痤瘡，因此中醫治療以清熱疏肝為主。
3. 從心論治
心經有熱，郁于肌膚，發為“粉刺”，而反復發作，病疾難愈，乃心經伏熱，戀而不去，復遇辛辣油膩之食，或七情氣郁化火，增加血熱，瘡疹則隨之而起，治療以清熱解毒、清瀉心火為主。
4. 從脾胃論治
素體胃腸有熱，或飲食不節，過食辛辣肥甘厚味，使胃腸濕熱內蘊，循經上攻顏面，郁聚于毛孔則發本病，脾位于中焦，為后天之本；脾主運化，胃主受納，脾胃通過經脈相互絡屬而構成表里關系；面部是陽明經所過之處，陽明又為多氣多血之經，素體胃腸有熱，或飲食不節，過食辛辣肥甘厚味，使胃腸積熱或濕熱內蘊，循經上攻顏面，郁聚于毛孔則發本病。治療以清熱燥濕、補脾益胃為主。
5. 從腎論治
腎為先天之本，為臟腑陰陽之本，生命之源；腎陰不足，沖任失調，相火妄動，導致腎之陰陽失調，陰虛火旺，虛火上浮于面，火郁發為痤瘡。常伴有小膿包、小結節，伴口干、心煩、失眠多夢、大便干結、小便短赤。舌紅少苔或薄黃苔，脈數或細數，治療以滋陰補腎為主。
二、 青春期后痤瘡
青春期后痤瘡指患者年齡大于25歲的成人痤瘡，表現為青春期起病，持續到青春期后仍不消退，稱為“持續性青春期后痤瘡”；或表現為青春期后起病，稱為“遲發性青春期后痤瘡”。以女性發病居多。女性青春期后痤瘡的臨床表現以炎性丘疹為主，這與青春期痤瘡以粉刺為主要皮損不盡相同。
1. 從肝腎論治
中醫認為認為婦女以血為本，以氣為用，處于陰常不足、陽常有余的狀態。中年婦女肝腎之陰漸虧，或素體腎陰不足，沖任失調，天癸相火過旺，致肺胃血熱上熏面部，故其病機火熱為標，陰虛為本，其治當滋陰清熱。
2. 從心肝脾論治
一部分女性青春期后痤瘡的特點為：病程較長，遷延難愈，痤瘡的程度多為輕至中度，皮損多隨月經周期而變化多同時伴有大便干燥或便秘，行經腹痛或月經不調，煩躁易怒口干，舌尖多紅，苔白或膩脈弦或細或滑，這些患者多由肝郁脾虛濕熱互結；腎陰不足于下，心火內生于上，沖任失調所致，故治當養陰清心，調理沖任為主，佐以健脾利濕。
3. 從毒邪論治
素體血熱偏盛、肝火偏旺患者，熱毒貫穿于本病始終，皮損炎癥明顯，以炎性損害為主，如丘疹、膿地氣故本病病機為熱毒奎盛，火熱上攻治法應以清熱解毒，瀉火涼血為主。
溫馨提示
中醫藥治療痤瘡的方法甚多，且有較為滿意的療效。中醫對痤瘡的辨證，體現了中醫的特色。而我們在治療的同時，也要重視痤瘡的日常護理及注意飲食，注意清潔，睡眠充足，避免勞累。少食甘甜、油炸燴炙、辛辣、肥膩等高熱量食品，多食用新鮮蔬菜、水果、素淡食品以利促進胃腸消化功能及排泄暢通。中醫治療痤瘡的方法多，優勢大，效果佳。
