相比日本、韓國(guó)胃癌患者70%的5年生存率，中國(guó)胃癌患者往往初診時(shí)便是中晚期了，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，喪失了手術(shù)根治機(jī)會(huì)，絕大部分患者平均5年生存期只能徘徊在30%左右。這無(wú)不讓人痛心疾首。
“忍一忍”，忍出了毛病
胃癌和其他大多數(shù)的惡性腫瘤一樣，如能被早期發(fā)現(xiàn)，胃癌患者術(shù)后的五年生存率達(dá)90%以上，相應(yīng)的患者也能得到較高的生存質(zhì)量。
但由于胃癌早期沒(méi)有特征性的癥狀，大多患者確診時(shí)已屬于中晚期。來(lái)我院就診的胃癌患者中，只有不到20%為早期患者，從而治療效果大打折扣。
大部分胃癌患者的初期表現(xiàn)為上腹部隱痛、胃口差、惡心、飽脹等不適癥狀，由于這些癥狀與普通胃病的癥狀極為相似，很容易被人們忽略，誤認(rèn)為普通的胃良性病變，“忍一忍”就過(guò)去了，直到不適癥狀發(fā)展到難以忍受的地步才到醫(yī)院就診，但此時(shí)病情多以進(jìn)展為中晚期。
在日本，規(guī)定40歲以上的民眾每年需進(jìn)行一次胃鏡檢查，這項(xiàng)規(guī)定大大提高了他們胃癌患者的早期診斷率。
在我國(guó)，我們建議以下人群每年進(jìn)行一次胃鏡檢查
1、有胃病史的人群；
2、患有慢性胃炎、胃潰瘍的40歲以上者；
3、接受過(guò)胃部手術(shù)的人群；
4、家族里有直系親屬為胃癌患者的人群。
我們也提醒大家，千萬(wàn)不能忽略自己身體發(fā)出的“不良信號(hào)”，一旦身體出現(xiàn)上述癥狀，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院接受進(jìn)一步的檢查。
細(xì)菌與胃癌的“恩怨”
幽門(mén)螺桿菌，是至今發(fā)現(xiàn)唯一存在于人體胃部?jī)?nèi)的一種細(xì)菌。中國(guó)人幽門(mén)螺桿菌的感染率非常高，超過(guò)50%。幽門(mén)螺桿菌與胃癌有一定的相關(guān)性。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，感染了幽門(mén)螺桿菌的患者患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)有感染幽門(mén)螺桿菌的人群要高，所以對(duì)于幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的人群，如果同時(shí)伴有一些高危的致病因素，比如慢性萎縮性胃炎等慢性胃疾病，那么就要進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌清除治療。
當(dāng)然，對(duì)此也不必過(guò)度恐慌。有些人發(fā)現(xiàn)自己檢測(cè)出幽門(mén)螺桿菌為陽(yáng)性，就憂心忡忡，任何細(xì)枝末節(jié)都會(huì)被無(wú)限放大，懷疑自己是不是已經(jīng)成為胃癌的高危患者。其實(shí)這也是由我國(guó)特定的飲食習(xí)慣導(dǎo)致，就餐時(shí)同吃一盆菜，很少分盤(pán)，交叉感染很難避免。
大家不必將幽門(mén)螺桿菌的感染看得很?chē)?yán)重，它與胃癌是兩回事，但慢性胃炎、胃潰瘍的患者如感染幽門(mén)螺桿菌，則要引起重視，定期檢查。
“遺傳”的不良習(xí)慣比致癌基因更恐怖？
胃癌有一定的家族聚集現(xiàn)象，但家族聚集現(xiàn)象并不等同于遺傳，導(dǎo)致家族聚集的一個(gè)重要因素其實(shí)是生活習(xí)慣。一起生活的人通常有相似的生活習(xí)慣，如習(xí)慣吃腌制品、隔夜菜，一同抽煙喝酒等，再加上同樣的生活環(huán)境，一同患上胃癌并不是巧合。
當(dāng)然，也有極少患者是由于遺傳因素而患上胃癌，大約占所有患者人數(shù)的不到1%。所以，如果有家人患了胃癌，并不是要去過(guò)多擔(dān)憂“遺傳因素”，而是要重新審視自己平時(shí)的生活，是否“遺傳”了與胃癌的相關(guān)的不良習(xí)慣？
胃癌治療的“黃金準(zhǔn)則”
就目前來(lái)說(shuō)，手術(shù)依然是唯一可能治愈胃癌的治療手段，但并不是所有患者都適合手術(shù)切除。對(duì)于發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，已經(jīng)喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì)，而對(duì)于局部中晚期的患者，要先進(jìn)行化療或放化療，待腫瘤縮小后，再進(jìn)一步評(píng)估有無(wú)手術(shù)可能。
跟其他腫瘤一樣，胃癌也需要多學(xué)科綜合治療，手術(shù)、化療、放療三大常規(guī)治療手段需“并駕齊驅(qū)”。如今幾乎每一位腫瘤科醫(yī)生都在強(qiáng)調(diào)規(guī)范化治療和個(gè)體化治療。
所謂規(guī)范化治療，有兩點(diǎn)原則：
一是在治療前要對(duì)疾病進(jìn)行正確的診斷和臨床分期；二是根據(jù)分期來(lái)制定綜合治療方案，評(píng)估哪些腫塊是可以先通過(guò)手術(shù)切除，哪些是要先進(jìn)行放化療縮小腫塊的。針對(duì)任何一種情況都要有一套治療規(guī)范，不能有“隨心所欲”的成分。
目前衛(wèi)生部門(mén)已經(jīng)發(fā)布了《胃癌診療規(guī)范》，這也是我國(guó)胃癌診療中統(tǒng)一的官方指南。在規(guī)范化的基礎(chǔ)上，我們還要建立個(gè)體化治療體系，針對(duì)每一個(gè)患者的不同情況來(lái)進(jìn)行治療，而不是“一刀切”。在此我們建議患者到正規(guī)的腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院就診，最大限度地實(shí)現(xiàn)診療的規(guī)范性。
