關于乳腺癌的治療，多年來人們一直夢想著一種治療方法能針對腫瘤細胞與正常細胞之間的差異，只攻擊腫瘤細胞，不影響正常細胞，使療效增加、而毒副作用很小。
乳腺癌的分子靶向治療——讓人們這一多年的夢想得以實現。
什么是靶向治療？
分子靶向治療又被稱為"生物導彈"治療，是在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點來設計相應的治療藥物，藥物進入體內會特異性地選擇與這些致癌位點相結合并發生作用，導致腫瘤細胞特異性死亡，而對正常組織細胞影響很小。其特點是高效、低毒，是一種理想的腫瘤治療手段。
HER-2是什么？
HER-2的中文名稱是人表皮生長因子受體-2。在乳腺癌的發生發展中，致癌基因HER-2在調控細胞的生長、發育和分化中起重要作用。該基因的異常已成為臨床評估乳腺癌惡性程度、術后預后風險的重要指標。
HER-2陽性有什么意義？
HER-2陽性是一種不好的指標，提示乳腺癌復發轉移的風險增高或者對一些治療的效果不好。這類患者手術后一般要給予輔助化療，而化療聯合抗HER-2藥物治療則可以進一步提高療效。
大約有25-30％的乳腺癌病人HER-2陽性，這些病人腫瘤細胞的侵襲性增加，容易早期出現復發轉移，生存期顯著縮短，對內分泌治療和化療相對不敏感。
針對HER-2基因的靶向治療藥曲妥珠單抗-赫賽汀是第一個用于臨床的人源化單克隆抗體，其作用機制是與HER-2受體結合后特異的抑制腫瘤細胞的增殖，阻斷腫瘤細胞的信號傳遞。赫賽汀針對HER-2蛋白具有高親和力和高特異性，該藥與多種化療藥和內分泌藥物有相加協同作用，增加抗腫瘤效力。
對于乳腺癌，曲妥珠單抗的療效如何？
大規模的臨床試驗證明曲妥珠單抗（赫賽?。┞摵匣熆梢燥@著提高患者無病生存期和總的生存時間
能使乳癌患者在常規放化療基礎上，復發風險下降39％－52％聯合化療還可以使死亡風險降低33%，另外其作為輔助治療耐受性良好，副作用較少，尤其是充血性心臟病發生率不到4%，因此對HER-2陽性患者的治療具有里程碑的意義。目前國內外針對乳腺癌患者的臨床治療指南都推薦將赫賽汀列入HER-2陽性乳腺癌輔助治療中。
如何使用曲妥珠單抗（赫賽汀）？
曲妥珠單抗采用靜脈輸液的方式給藥，劑量需要根據患者的體重計算。目前推薦的標準方案是：初始4mg/kg靜脈注射，隨后每周2mg/kg靜脈注射，每周一次。還有一種3周給藥方案，其療效等同于每周一次給藥，但患者輸液次數減少，更為便捷，其具體給藥方案是：初始8mg/kg靜脈注射，隨后每3周6mg/kg靜脈注射，每3周一次。
目前中國能買到的曲妥珠單抗是每支440mg的凍干粉針劑加含有特殊防腐成分的滅菌注射用水20ml。用曲妥珠單抗包裝配送的無菌注射用水配置的溶液在2～8℃下可保存28天，并可多次抽取，供多次使用，避免浪費。
是否還有其他抗HER-2的靶向治療藥物？
抗HER-2的藥物主要包括兩類，一類是抗體類藥物，主要包括曲妥珠單抗；另一類是小分子化合物，其代表藥物是拉帕替尼（Lapatinib）。此外還有其他多種抗HER-2的靶向治療藥物，已經顯示出較好的治療效果，可能在不久的將來能夠上市。
還有哪些靶向藥物可以用于治療乳腺癌？
除了抗HER-2的靶向藥物外，還有很多其他作用靶點的藥物可以用于治療乳腺癌。其中主要包括貝伐珠單抗（商品名：阿瓦斯丁/安維?。?、依維莫司等，其中多數處于臨床研究階段，還沒有廣泛應用，目前只有貝伐株單抗和依維莫司已經被部分國家批準用于治療乳腺癌。
是否所有乳腺癌均可以使用靶向治療？
靶向治療的作用機理是瞄準靶標以后實施打擊，因此只有存在相應的靶標的乳腺癌，才會對相應的靶向治療有效。正是由于靶向治療更強的靶向選擇性，使得靶向治療更需要個體化使用，只有選擇好合適的患者，采用合適的靶向治療藥物，才可能達到靶向治療高效、低毒的治療效果。因此，靶向藥物并非對所有乳腺癌均有效，千萬不要盲目使用靶向藥物，否則會延誤治療時間，也浪費治療費用。
