胎兒或新生兒甲亢
彌漫性毒性甲狀腺腫孕婦血中TSAb可通過胎盤進入胎兒體內,故可引起胎兒甲亢或新生兒甲亢。
若母親有陽性病史而不明原因的胎心率超過160次/分,應考慮胎兒甲亢,幸運的是ATD也可通過胎盤進入胎兒體內,孕婦服用ATD可通過胎盤達到治療胎兒甲亢的作用。
新生兒甲亢一般發生在產后數日或一周內,患兒可表現為甲狀腺腫大,雙眼球突出或眼神驚恐,皮膚體溫高,愛哭鬧,食量大,大便次數多,體重不長,嚴重者伴有高熱、心率快、唿吸快等表現;通過檢測新生兒臍血或外周血FT3、FT4和TSH,必要時測定TSAb可確診新生兒甲亢。新生兒甲亢大多是一過性的,也可采用ATD、β受體阻滯劑治療。
小貼士:哺乳期如何服用抗甲狀腺藥物?
以前認為服用抗甲狀腺藥物(ATD)的產婦不能為嬰兒哺乳。但目前搜集到的文獻認為,哺乳期間使用丙硫氧嘧啶(PTU )300mg/d或甲巰咪唑(TPZ) 20mg/d對胎兒甲狀腺功能沒有明顯影響,不過還是應當監測嬰兒的甲狀腺功能。研究表明乳汁中甲巰咪唑的排泄量很少,PTU更少。所以哺乳期甲亢的治療,一些醫生更喜歡選用PTU。