心血管病變是尿毒癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥，是導(dǎo)致尿毒癥患者死亡的首要原因。慢性腎臟病患者（其中包括尿毒癥）的心血管疾病發(fā)病早且隱匿、早期易被忽略，發(fā)生率高（比普通人群高 20 倍），死亡率高（可占慢性腎臟病死因的 40％～50％），一旦出現(xiàn)癥狀則難以逆轉(zhuǎn)。
尿毒癥患者易患心血管疾病，與多種危險(xiǎn)因素相關(guān)，可分為兩類：一類為“傳統(tǒng)因素”，包括老年、高血壓、糖尿病、脂代謝紊亂、吸煙等；另一類為與尿毒癥相關(guān)的“非傳統(tǒng)因素”，包括蛋白尿、貧血、鈣磷代謝紊亂、氧化應(yīng)激、微炎癥、營(yíng)養(yǎng)不良、高同型半胱氨酸血癥等。我國(guó)尿毒癥患者對(duì)尿毒癥并發(fā)癥認(rèn)識(shí)不足，隨訪和用藥不規(guī)律不規(guī)范，貧血普遍且嚴(yán)重，高血壓控制率低、營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高、進(jìn)入透析相對(duì)較晚而透析充分性較低等等都促進(jìn)了心血管并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致尿毒癥患者死亡率升高。
尿毒癥患者的心血管病變主要表現(xiàn)為兩大類：一類是動(dòng)脈血管疾病，包括動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈硬化和血管鈣化；另一類是心臟疾病，包括左心室肥厚、左心室擴(kuò)張、心包炎和心肌炎。最終表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常、缺血性心臟病、腦血管意外和外周血管病變。臨床上可通過(guò)肌鈣蛋白、心電圖、心臟彩超、頸動(dòng)脈彩超、血管造影等評(píng)估尿毒癥心血管病變。
尿毒癥心血管病變的治療強(qiáng)調(diào)早期防治、綜合治療，以減少發(fā)病率和死亡率，改善尿毒癥生存質(zhì)量及長(zhǎng)期預(yù)后。
治療包括：
1.改進(jìn)生活方式。戒煙酒，減肥，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)限制脂肪、水、鹽攝入，根據(jù)腎功能分期調(diào)整蛋白質(zhì)和熱量攝入，改善睡眠，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。
2.控制危險(xiǎn)因素。控制血壓（≤140/90mmHg），控制血糖和血脂，減少蛋白尿，糾正貧血和鈣磷代謝紊亂。
3.對(duì)已發(fā)生的心血管病變應(yīng)積極根據(jù)相應(yīng)原則治療。
