化療藥物的預處理,有助于避免某些特殊并發癥的發生。
化療是腫瘤內科常用的治療手段之一,在腫瘤治療領域發揮了重要作用。但不可否認的是,化療是一把雙刃劍,其在殺傷腫瘤細胞的同時也會損害人體的正常細胞。
臨床上應用某些化療藥物時,為了預防某些特殊并發癥(胃腸道反應、過敏反應)發生,會在化療前進行預處理,以保證能夠順利完成化療。
順鉑
較大劑量(80~120 mg/m2)使用時,必須同時進行水化和利尿。
卡鉑
卡鉑的生化物征與順鉑相似,但腎毒性、耳毒性、神經毒性尤其是胃腸道反應明顯低于順鉑。雖不必水化,但應鼓勵患者多飲水,排尿量保持在每日2000 ml左右。
紫杉醇
紫杉醇過敏反應發生率約為39%,嚴重過敏反應發生率可達2%,多發生在用藥的前5分鐘內,特別是起始1~2分鐘,多為 I 型變態反應。
預處理方案:紫杉醇前12 h和6 h前分別服用地塞米松20 mg,給藥前30~60分鐘給予苯海拉明50 mg口服或肌注,靜脈注射西咪替丁300 mg,化療過程中,每15分鐘測血壓、心率、唿吸一次,注意有無過敏反應。一般滴注3小時。
目的:預防過敏反應及胃腸道反應。
多西他賽
多西他賽治療前一天開始口服糖皮質激素類藥物,如地塞米松,每天8 mg、bid,持續至少3天。
目的:預防過敏反應和體液潴留。
培曲美塞
第一次化療開始前7天至少服用5次日劑量的葉酸400 μg,整個治療周期一直服用,最后1次培美曲塞化療后21天可停服。在第一次化療前7天內肌肉注射維生素B12 1000μg一次,以后每3個周期(9周)肌注一次,第一次之后的維生素B12給藥可與化療在同一天進行。
目的:預防或減少治療相關的血液學不良反應(貧血)。
口服地塞米松4 mg、bid,在培美曲塞治療前一天、當天、第二天,共3天。
目的:降低皮膚反應發生率及嚴重程度(皮疹)。
異環磷酰胺/環磷酰胺
異環磷酰胺(IFO)/環磷酰胺可致出血性膀胱炎,應水化利尿,并配合使用美司鈉(Mesna),用量為IFO用量的60%,分3次于IFO同時及4小時、8小時靜推。