在臨床上也經(jīng)常遇到不了解情況,從而影響婦科檢查的栗子。女性朋友應(yīng)盡可能對以下這6大婦科檢查了然于胸。
1、外陰檢查
解好小便后,檢查者只需脫掉兩只鞋,再脫掉褲子,按照以下姿勢(“膀胱截石位”)躺好。
外陰檢查時,醫(yī)生可以不借助任何工具肉眼直接觀察。主要看看皮膚色澤、外陰毛發(fā)生長分布情況,外陰是否有紅腫、破皮或潰爛等情形,從而判斷發(fā)育情況,以及是否有炎癥、腫物等。
2、陰道檢查
這個也是靠肉眼可以觀察的。不過,自己在家里恐怕無法看到全貌了,醫(yī)生也時需要借助窺器(鴨嘴),撐開陰唇才能看清陰道內(nèi)。
醫(yī)生用消毒的窺器撐開陰唇陰道,并轉(zhuǎn)動,從而上下左右全貌觀察陰道壁的粘膜,看看有無紅腫、潰瘍、腫物等;再觀察分泌物:分泌物的多少、性狀、色澤、氣味等。如果分泌物多,或者懷疑有問題,這時要提取分泌物去做病原體的檢查,常規(guī)查的是細(xì)菌、霉菌和滴蟲,可以給陰道微生態(tài)做評估。
如果要做分泌物的檢查,最好有問題的時候就來醫(yī)院,或者提前三天不要陰道用藥,不然會影響醫(yī)生的判斷。
3、宮頸檢查
醫(yī)生同樣需要借助窺器,也是肉眼直接觀察,看看有息肉、無炎癥、病變等。醫(yī)生會順帶做宮頸癌的篩查:LCT或TCT,有時候會同時查HPV(如果近期剛篩查過,可以省去。)醫(yī)生如果懷疑宮頸存在嚴(yán)重病變,還會建議加做電子陰道鏡檢查以及活檢。
4、子宮和卵巢檢查
這兩樣檢查眼睛是看不到的,就是用手來檢查,需要醫(yī)生用雙合診或者三合診。“雙合診”是醫(yī)生結(jié)合陰道和腹部做檢查,如果同時增加肝門直腸的指檢,就是“三合診”。
可以摸子宮的大小、質(zhì)地、有無腫塊等。一般同時會摸宮頸的質(zhì)地和大小。如果子宮肌瘤的位置偏深偏小,很難摸到,但是子宮肌瘤到一定大小或者長在子宮表面,就可以摸到。
正常的卵巢很難摸到,更不用說輸卵管了。如果有卵巢囊腫,也是到一定大小,便可以摸到了。如果盆腔有炎癥或者有子宮內(nèi)膜異位癥,也能有所體現(xiàn),比如可以摸到增厚的附件區(qū)、盆腔觸痛性結(jié)節(jié)等。雙合診或者三合診受到很多因素影響,如果病人太胖了,腹部脂肪很厚,就很難摸清楚。
5、B超檢查
上面說的婦科檢查項目,有很多局限性。比如說,如果子宮腔有息肉、內(nèi)膜增厚,是看不到摸不出的;子宮小肌瘤,也很難摸出;卵巢囊腫要到一定大小才可以摸到;卵巢是否多囊性改變;輸卵管有無積水等。所以,這個時候就需要用到B超檢查。
可以說B超檢查的好壞,可以直接評估一所醫(yī)院的診斷水平,直接影響到一所醫(yī)院的治療效果。
婦科的B超,有性生活者多數(shù)通過陰道進(jìn)行,可以提高準(zhǔn)確性,又叫做陰超。除了檢測上一段說的這些情況,對于大的腫物,判斷大小、邊界、位置、性質(zhì),也很有幫助,可以幫忙決策治療方案。
6、抽血檢查
婦科檢查涉及到的抽血主要有兩部分,一是性激素,二是腫瘤指標(biāo)。性激素檢查可以評估卵巢功能、判斷內(nèi)分泌疾病的時候需要檢查,常規(guī)的性激素六項需要根據(jù)不同的需要,選擇不同的月經(jīng)周期來抽血。只有抗苗勒氏管激素不受月經(jīng)周期影響,可以隨時檢查。
腫瘤指標(biāo)顧名思義,腫瘤指標(biāo)是為了協(xié)助判斷是否惡性腫瘤,因為早期卵巢癌,有時候B超也無法查出來,這個可以隨時抽血,不受月經(jīng)周期影響,其結(jié)果解讀也需要專業(yè)醫(yī)生來。
小貼士:為什么乳腺不是婦科檢查的內(nèi)容?
乳腺的檢查一般歸屬乳腺科、甲乳科或者普外科。很容易懂啊,男的也有乳腺,別以為女的乳腺比男的大就可以把乳腺歸為女性私有了。一般情況下的婦科檢查差不多就這些。如果發(fā)現(xiàn)問題,或者懷疑有問題,會酌情增加一些檢查。比如輸卵管造影、診刮、核磁共振等等。