【手術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)】

1. 完善術(shù)前檢查、檢驗(yàn)。

2. 做好心理準(zhǔn)備。了解手術(shù)的重要性，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的情況及配合方法。

3. 做好一般生理準(zhǔn)備

（1）個(gè)人衛(wèi)生：沐浴、剃須、剪指（趾）甲（不得涂抹指甲油）等。

（2）唿吸道準(zhǔn)備：學(xué)會(huì)有效咳嗽和深唿吸。

（3）胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前晚遵醫(yī)囑禁食，禁水。遵醫(yī)囑口服瀉藥或灌腸。

（4）排尿練習(xí)。

4. 保證充足的休息。

5. 手術(shù)日晨指導(dǎo)

（1）術(shù)日晨做好手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備。根據(jù)疾病需要，醫(yī)師會(huì)對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記，請(qǐng)勿擦去標(biāo)記。

（2）測(cè)量體溫、脈搏、唿吸、血壓及疼痛情況。禁食禁水排空膀胱。如有不適或女性患者有月經(jīng)來(lái)潮須通知醫(yī)護(hù)人員。

（3）取下義齒、發(fā)夾、眼鏡、手表、首飾等，并交家屬保管。術(shù)日不得化妝，長(zhǎng)發(fā)患者請(qǐng)用皮筋扎起。

（4）按護(hù)士的指導(dǎo)更換清潔病服，勿穿內(nèi)衣內(nèi)褲鞋襪。

（5）遵醫(yī)囑服用術(shù)前用藥。

【手術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)】

1. 術(shù)后身上會(huì)置有幾根引流管，例如胃管、負(fù)壓球、導(dǎo)尿管等，各導(dǎo)管對(duì)術(shù)后恢復(fù)愈合均有相當(dāng)重要的作用，病人需要特別注意不要自行拔出，在翻身時(shí)也應(yīng)當(dāng)注意不要使導(dǎo)管呈翻折狀態(tài)或不慎牽出，要保持導(dǎo)管的引流通暢，醫(yī)生會(huì)視恢復(fù)情況逐漸拔除管子。

2. 術(shù)后第二天開(kāi)始，可以開(kāi)始在床上活動(dòng)，例如每?jī)蓚€(gè)小時(shí)翻一次身，可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，鼓勵(lì)咳嗽、咳痰，家屬可以協(xié)助患者拍背，咳嗽時(shí)用雙手扶住傷口可減少疼痛，有效的咳嗽、咳痰可預(yù)防術(shù)后肺部感染。

3. 術(shù)后第二天起可以讓患者保持半臥位，可以減輕疼痛，并可使炎癥局限，并每天增加一點(diǎn)活動(dòng)量。術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連，促進(jìn)唿吸和血液循環(huán)，減少術(shù)后并發(fā)癥，活動(dòng)量根據(jù)病人個(gè)體差異而定。

4. 保持口腔清潔，至少一天漱口2次，盡量鼓勵(lì)患者自己刷牙，保持口腔清潔一方面可以讓患者感覺(jué)舒服，另一方面也可以預(yù)防唿吸道感染。

5. 可以進(jìn)食后，不可一下子進(jìn)食太多，應(yīng)讓胃腸道有適應(yīng)的過(guò)程，可以從流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食，食物要易于消化，少食多餐，多補(bǔ)充高蛋白、高維生素飲食，少食牛奶、豆類等脹氣的食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。

【出院后注意事項(xiàng)】

1. 保持心情舒暢，適量活動(dòng)，避免勞累及受涼，不熬夜，注意勞逸結(jié)合。出院后休息1個(gè)月左右，可做些自理生活及較輕的工作，2個(gè)月后可參加輕體力勞動(dòng)，3個(gè)月后逐漸適應(yīng)正常工作。

2. 出院后學(xué)會(huì)自己護(hù)理傷口，可去藥房買(mǎi)消毒棉球消毒傷口，待傷口愈合良好、痂脫落后才可洗澡，如傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，保持大便通暢，避免做增大腹壓的動(dòng)作，防止傷口裂開(kāi)。

3. 飲食定量、適量、宜清淡飲食，少食腌、熏食品，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食脹氣及油脂食物，食后臥床0.5～1h可預(yù)防傾倒綜合征。

4. 少量多食，出院后每日5～6餐，每餐50g左右，逐漸增加，至6～8個(gè)月恢復(fù)每日3餐，每餐100g左右，1年后接近正常飲食。

5. 根據(jù)醫(yī)囑服助消化劑及抗貧血藥物，避免服用對(duì)胃粘膜有損害性的藥物，如阿司匹林、消炎痛、皮質(zhì)類固醇等。

6. 保持大便通暢，并觀察有無(wú)黑便、血便，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)門(mén)診或急診就醫(yī)。

7. 如有腹痛、反酸、噯氣甚至惡心、嘔吐者及時(shí)檢查，及早治療。

8. 復(fù)查：如胃癌術(shù)后1年內(nèi)，每隔3個(gè)月來(lái)門(mén)診復(fù)查，第2年每隔半年1次，以后每年1次。每半年作胸片及腹部B超1次，必要時(shí)作CT、胃鏡檢查。出院時(shí)確定化療方案，隨訪觀察用藥后反應(yīng)。