腸梗阻是由多種原因引起的腸內容物不能正常運行及順利通過腸腔。主要是由于腸腔絞窄、腸管受壓、腸壁病變或腸管痙攣、腸麻痹所致。
按發病原因可分為機械性、動力性、血運性腸梗阻;按腸管有無血液循環障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻。病人以腹痛、嘔吐、肛門停止排便、停止排氣為主要癥狀。
正確的飲食指導
急性期和需手術者要禁食,待腸梗阻癥狀解除后(即腹痛緩解、腹脹消失、有肛門排氣、排便、腸鳴音恢復正常)可進食少量溫開水或流質,忌進食易產氣的甜食和牛奶等。隨病情好轉逐漸進食半流質、普食,宜少吃多餐,早期以少渣食物為主。
適當的胃腸減壓
通過胃腸減壓,吸出胃腸道內的氣體和液體,可以減輕腹脹,降低腸腔內壓力,術后早期要配合胃腸減壓,減輕腹脹,利于傷口愈合。術后1~2天,胃腸功能恢復,有肛門排氣,可拔除胃管。
留置胃管
胃管固定妥善,防脫出,保持有效的胃腸減壓,注意胃液的量和顏色的變化。如發現血性液體,應及時處理,嚴防腸絞窄的發生。
保持口腔清潔
堅持漱口,每日2次,嘔吐病人每次嘔吐后要用溫開水漱口。因禁食后,口腔內分泌物減少,細菌入侵繁殖,易發生口腔炎。
避免炎癥擴散 腹痛、腹脹時,勿使用熱敷,避免引起炎癥擴散。
腸瘺并發癥
術后1周感到腹部脹痛、高熱,腹壁切口紅、腫,腹部傷口有糞臭味液體流出,應及時通知醫護人員;
傷口引流
保持引流通暢,妥善固定引流管,勿折疊、扭曲、脫出,配合記錄引流液的顏色、質、量。如見腹腔引流有糞渣樣液體流出,提示腸瘺,應及時報告醫護人員。
禁食期間補充靜脈營養。在輸液過程中,應遵循醫護人員控制的輸液速度,切忌隨意加快輸液速度。
心理指導
消除其緊張、恐懼的心理壓力,積極配合醫護人員的各種治療和護理。
出院指導
(1)注意飲食衛生,預防腸道感染。
(2)進食含纖維素較高的食物,多飲水,保持大便通暢。
(3)忌暴飲暴食,避免刺激性食物。
(4)避免飯后劇烈活動,防止發生腸扭轉。
(5)出現嚴重嘔吐、腹脹、腹痛、消瘦、排便習慣改變等,應及時就診。