中國(guó)1.2億人的膽里都有塊寶貝。
1.膽囊在哪，有啥功能？2.膽結(jié)石是怎么形成的？3.膽結(jié)石有啥癥狀？4.膽囊手術(shù)怎么做？
今天就來(lái)扒一扒這個(gè)中國(guó)10%成年人都有，讓吃貨們恨得牙癢癢、痛得心慌慌的膽結(jié)石。
“我要這膽，有何用”？
想要知道膽結(jié)石能不能治好，首先要找到膽，認(rèn)識(shí)膽。
膽囊在右腹部的肝臟后方，長(zhǎng)得像個(gè)生鴨梨。為了更加穩(wěn)妥地存放膽囊，肝臟還特地在膽囊的位置給它騰出了個(gè)窩，叫作“膽囊窩”。
很多人都以為，膽囊膽囊，就是生成膽汁的地方。其實(shí)，真正分泌膽汁的主要臟器是肝，占75%，其余則經(jīng)膽管分泌。而我們的膽囊只是用于存儲(chǔ)和濃縮膽汁的一個(gè)囊袋，容積大約是40-70ml。
在沒(méi)有食物刺激消化道時(shí)，膽囊中的膽汁邊濃縮邊緩慢地流過(guò)膽管匯入小腸；而當(dāng)進(jìn)食了3-5分鐘后，小腸會(huì)產(chǎn)生縮膽素促進(jìn)膽囊收縮和排空，一時(shí)間大量的膽汁被擠入腸道，幫助消化食物中的脂肪。
什么是膽結(jié)石？
看到上面那個(gè)動(dòng)圖，一定有人百思不得其解。膽汁不是流得好好的嗎，怎會(huì)莫名其妙生出了石頭來(lái)？
這就和膽汁的成分相關(guān)了，除了苦以外，膽汁中含有膽汁酸、膽紅素、磷脂、膽固醇以及一大堆膽鹽。
正常情況下，各種物質(zhì)占比均衡，膽汁處于溶解狀態(tài)。一旦這種平衡被打破，比如吃太多肥肉、身體攝入的膽固醇過(guò)多，而膽鹽和磷脂合成減少，如果恰好這人還不愛(ài)吃早飯不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，致使膽汁從膽囊流出的速度放緩，那么膽固醇就很容易析出，形成大名鼎鼎的膽固醇結(jié)石。其他結(jié)石的形成基本也是這個(gè)道理——膽汁的“溶解平衡定律”被打破。
↑↑↑鼓鼓囊囊的一膽囊結(jié)石
別以為這些石頭會(huì)乖乖待在原地，它們會(huì)隨著膽汁的流出或跟著人的體位變化滾動(dòng)，有些還會(huì)順著膽道瞎跑，堵塞膽囊管、膽總管、胰管（就是連著胰腺的管道），導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
根據(jù)膽結(jié)石成分的不同，主要分為以下幾類：
1.膽固醇結(jié)石：大多數(shù)單顆的膽結(jié)石都屬于膽固醇結(jié)石，就是膽汁中不溶解的膽固醇過(guò)多，長(zhǎng)期排出緩慢，逐漸沉積而成。它們不僅愛(ài)一個(gè)人霸占膽囊，而且個(gè)頭很大，不容易被沖進(jìn)膽管，常安穩(wěn)地待在膽囊里。
2.膽色素結(jié)石：這也是我國(guó)常見(jiàn)的一種膽結(jié)石類型，由膽色素、少量鈣鹽和細(xì)菌、蟲(chóng)卵或上皮細(xì)胞組成。這種結(jié)石的形狀千奇百怪，質(zhì)地很軟，一捻就碎。小的如同沙碩，大的則有黃豆大小。經(jīng)濃集析出后，膽色素結(jié)石的顏色往往很深，呈棕黑或棕紅色。由于體積小，又柔軟易碎，它們常常隨著膽汁排出膽囊，有75%都卡在膽管里頭。
3.混合型結(jié)石：就是以上兩種的混合體。它的色澤和形狀都要視其不同成分的含量而定，大多待在膽囊里。
4.黑結(jié)石：也屬于膽色素結(jié)石的一種，只是成分略有不同。它是由不溶性的黑色膽色素多聚體、各種鈣鹽和黏液糖蛋白組成的。呈黑色或棕黑色，圓球狀，主要分布于膽囊內(nèi)。
膽疼，具體疼在哪兒？
膽石癥癥狀，其實(shí)嚴(yán)重與否主要取決于結(jié)石的大小以及有沒(méi)有發(fā)生流出通道梗阻或感染的情況。
如果結(jié)石大小合適（這里可不是越小越好）、位置又正巧避開(kāi)要道，那么很多患者終身都可以沒(méi)有癥狀。
除了這種情況外，膽囊結(jié)石常會(huì)引起：
1.膽絞痛，尤其進(jìn)食脂肪食物后，中上或右上腹部悶脹不適；
2.噯氣、惡心、聞到油膩氣味就反胃嘔吐；
3.膽囊感染
4.如果結(jié)石不慎堵住流出道，那么膽囊會(huì)脹得很大，細(xì)菌滋生，伴隨感染；
若結(jié)石不慎卡在了膽管內(nèi)，那么情況會(huì)更復(fù)雜一些：
1.腹痛、發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸反復(fù)發(fā)作；
解釋一下黃疸，既然膽道被堵、膽汁淤積，那么生成膽汁的源頭——肝臟內(nèi)小膽管壓力就會(huì)越來(lái)越高直至破裂，溢出膽管的膽汁反流入血，會(huì)將皮膚、鞏膜等器官都染成黃色。
前方高能預(yù)警……
2.背痛或右肩部放射痛；
3.肝功能受損；
4.波及周?chē)彽钠鞴伲斐蓢?yán)重并發(fā)癥。如化膿性肝內(nèi)膽管炎、肝膿腫、膽道出血等。膽汁還會(huì)反流到胰腺中，導(dǎo)致膽源性胰腺炎。
哪些人容易得膽結(jié)石？
不可否認(rèn)，患有膽結(jié)石的人群大多都是三餐不規(guī)律、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的吃貨。
1.久坐不動(dòng)
人長(zhǎng)時(shí)間處于一種蜷曲體位時(shí)，腹腔內(nèi)壓增大，胃腸道蠕動(dòng)受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄，飯后久坐更是會(huì)影響膽汁酸的重吸收，讓膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失衡。
2.肥胖體質(zhì)
飲食結(jié)構(gòu)長(zhǎng)期處于高脂、高糖類、高膽固醇，膽汁的成分也會(huì)變得異常。
3.不吃早飯
肝臟分泌的膽汁經(jīng)膽囊一夜?jié)饪s變得越來(lái)越粘稠，如果晨起后還不吃早餐，小腸分泌的縮膽素就會(huì)明顯減少，膽囊粘稠的環(huán)境本身就很利于細(xì)菌繁殖，形成膽結(jié)石并誘發(fā)膽囊炎。
4.糖尿病
研究顯示，我國(guó)的糖尿病患者中約有31.5%的患者合并有膽結(jié)石，明顯高于非糖尿病者的發(fā)病率。
5.肝硬化
前面提到，肝臟是生成膽汁的主要器官。如果肝功能受損，那么經(jīng)肝臟加工的非結(jié)合膽紅素就無(wú)法正常和葡萄糖醛酸結(jié)合成溶解狀態(tài)，這種不穩(wěn)定狀態(tài)的膽紅素流入膽囊后很容易析出。此外，肝硬化患者的免疫力下降，腸道菌群常常會(huì)移位導(dǎo)致膽道炎癥。
膽結(jié)石怎么診斷？很簡(jiǎn)單，查體+B超。
很多患者一到肝膽外科，醫(yī)生就會(huì)讓你掀開(kāi)衣服、在你的右側(cè)腹部比劃半天、按來(lái)按去問(wèn)你疼不疼。可別把人家當(dāng)成變態(tài)，膽囊結(jié)石一旦發(fā)展成膽囊炎，或是炎癥已經(jīng)波及到周?chē)鼓r(shí)，都有十分明顯的體征，臨床上叫作Murphy征。
如果你感覺(jué)被按壓的位置明顯疼痛，當(dāng)醫(yī)生松開(kāi)手反而疼痛加劇（反跳痛），那么你很可能真的中招了，并且炎癥已經(jīng)波及腹膜。
為了證實(shí)初步判斷，醫(yī)生還會(huì)使出另一招——腹部超聲。在超聲影像里，結(jié)石到底躲在哪兒，有多大？一目了然：
