西柚，又稱葡萄柚，果肉柔嫩，多汁爽口，是很多人喜歡的水果，街上很多飲品店里也有西柚汁出售。

西柚已經(jīng)被證明會和很多心血管藥物發(fā)生相互作用，可能影響療效，增加不良反應(yīng)，建議在服用心血管藥物的人慎吃。

2013年11月26日，加拿大研究人員在《加拿大醫(yī)學(xué)會會刊》上發(fā)表論文指出，越來越多的藥物被發(fā)現(xiàn)與西柚汁同服會引發(fā)不良反應(yīng)，甚至可能導(dǎo)致猝死等嚴(yán)重副作用，建議人們服用這類藥物時(shí)應(yīng)避免飲用西柚汁，勿進(jìn)食西柚。

研究人員稱，目前已發(fā)現(xiàn)85種藥物會與西柚或西柚汁發(fā)生反應(yīng)，其中多數(shù)是常用藥。

如，降膽固醇藥、抗生素和用于治療高血壓的鈣通道阻滯藥。此外，還涉及一些抗癌藥和器官移植患者服用的免疫抑制劑。

在已知的85種藥物中，有43種會導(dǎo)致嚴(yán)重的藥物副作用，包括猝死、急性腎衰竭、唿吸衰竭、腸胃出血等。

48歲工程師連吃三天西柚出現(xiàn)頭暈等低血壓癥狀

患者患高血壓已有5年，通過藥物與生活方式的干預(yù)，血壓一直控制在120-130毫米汞柱/70-80毫米汞柱。

前不久，他卻出現(xiàn)了頭暈的癥狀，一量血壓只有90毫米汞柱/60毫米汞柱，這對他來說太低了。為此，找到醫(yī)生。

仔細(xì)詢問過患者每天用藥情況，發(fā)現(xiàn)沒有問題?！澳亲罱袥]有吃以前不常吃的東西?！贬t(yī)生問。

“西柚，這幾天吃了很多西柚?！被颊哒f，他很喜歡吃西柚，前陣子朋友送了一箱過來，他就每天兩三個(gè)兩三個(gè)地吃，連吃了三天。

聽到這里，醫(yī)生建議他不要急于調(diào)整藥物，先別吃西柚試試。

三四天后，他低血壓的癥狀果然就改善了。

為什么吃西柚會誘發(fā)低血壓？

“這與藥物的代謝路徑有關(guān)。很多地平類的降壓藥，像這個(gè)工程師吃的“絡(luò)活喜”，主要是通過細(xì)胞色素P450‘家族’中的CYP3A4來代謝的，而西柚中的呋喃香豆素有抑制這種酶的功能，從而導(dǎo)致血液中藥物濃度增加，即相當(dāng)于患者多吃藥了。”李主任說。

100毫升的西柚汁加1片舒降之相當(dāng)于吃13片舒降之的藥效

“藥物代謝酶P450是個(gè)大家族，目前發(fā)現(xiàn)了46種同工酶，其中，CYP3A4最為多見，約占到30%-40%，主要作用是將藥物從體內(nèi)清除。臨床上大約60%的藥物都是通過它來代謝的，降壓類藥物僅僅是其中的一種?！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院藥劑科周權(quán)主任醫(yī)師說。

西柚對藥物的影響究竟有多大？

國外研究人員曾對舒降之（一種用于高脂血癥及冠心病治療的藥物）做過監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)吃一片舒降之，再喝100毫升的西柚汁，其血藥濃度相當(dāng)于吃了13片舒降之加100毫升白開水的血藥濃度。

研究還發(fā)現(xiàn)，西柚汁在人體內(nèi)的半衰期很長，吸收一半需要12小時(shí)，即西柚汁對藥物濃度的影響可以維持24小時(shí)。由此可見，不管患者是在服藥的同時(shí)喝西柚汁，還是過幾個(gè)小時(shí)后再喝，都可能引起血藥濃度的波動。

三類心血管藥物會受到西柚的影響：

地平類的降壓藥，如絡(luò)活喜、拜新同；他汀類的降脂藥，如舒降之、立普妥；抗心律失常的藥物，如可達(dá)龍。

提醒在服用這類藥物的患者，西柚最好不要碰。

若已經(jīng)吃了，要注意觀察自己身體的變化，一旦出現(xiàn)血壓波動、肌肉酸痛等不適感，要及時(shí)就診，并告知醫(yī)生自己吃過西柚。

降糖藥、止痛藥、抗癌藥等藥物也會受西柚影響

“西柚中除了含有呋喃香豆素會抑制CYP3A4的功能外，其富含的柚苷、柑桔素還有抑制P糖蛋白（一種與被轉(zhuǎn)運(yùn)物結(jié)合的載體蛋白）的功能，使藥物的生物利用度（指藥物被機(jī)體吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對量和速率）大大增加，使藥物療效下降。”周權(quán)主任醫(yī)師說。

簡單地說，就是藥物進(jìn)入人體腸道吸收時(shí)會被P糖蛋白外排，為的是不讓藥物這么快吸收完，以使它能到達(dá)需要用藥的部位發(fā)揮藥效。

常見的有，抗腫瘤藥物、器官移植后抗排異藥。

受西柚汁影響的藥物范圍很大，幾乎涵蓋所有類型的藥，包括降糖藥（如瑞格列奈），治療紅斑狼瘡的常用藥物環(huán)孢素，還有止痛藥、鎮(zhèn)靜劑、抗癌藥、抗精神病藥，以及部分用來治療皮膚和泌尿感染的藥物。

柑橘、文旦、橙子等與西柚類似的水果是否也有同樣的影響？

他沒有看到相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道，可以確定的是，任何飲食習(xí)慣都可能會影響藥效，醫(yī)生和患者應(yīng)該意識到這一點(diǎn)。

不過大家也不用太刻意，弄得緊張兮兮。因?yàn)槿梭w對血藥濃度有一定的耐受和調(diào)節(jié)能力，只要不是大量進(jìn)食，偶爾少量品嘗是不太會引起血藥濃度大幅度波動的。同時(shí)，也并非所有的藥物都是通過CYP3A4來代謝，或P糖蛋白外排。

另外，每個(gè)人對藥物反應(yīng)的個(gè)體差異較大，應(yīng)警惕身體發(fā)出的信號。

7種“食物+藥物”千萬不能一起吃

1、鱷梨+抗生素

鱷梨中含有一種叫做酪胺的物質(zhì)，在服用某種抗生素類藥物期間吃大量鱷梨的話就會引起頭痛或者血壓升高。另外在服抗生素期間還要注意控制奶酪雞肝等食物的攝取。

2、納豆、綠黃色蔬菜+抗凝固藥

納豆和綠黃色蔬菜中含有豐富的維生素K，維生素K雖然是一種很好的營養(yǎng)元素，但是與抗凝固類藥物相遇后就會使藥物的抗凝固藥性減弱。除了納豆以外蔬菜汁、小球藻、菠菜中也含有較多的維生素K，所以在服用抗凝血素期間一定要控制這些食物的攝取量。

3、葡萄+高血壓治療藥

據(jù)說葡萄具有減肥作用，有人每天都食用。但是在與治療高血壓心絞痛類疾病藥物中的鈣拮抗劑結(jié)合時(shí)，它就能增強(qiáng)鈣拮抗劑的作用，對身體不利。當(dāng)然葡萄汁也有這樣的效果。

4、牛奶+骨質(zhì)疏松癥治療藥

為了身體健康，很多人經(jīng)常喝牛奶。但是要注意：在服用治療骨質(zhì)疏松癥的藥物時(shí)如果喝牛奶，牛奶中的鈣質(zhì)就會和藥物結(jié)合，從而使藥效減弱。

5、咖啡、紅茶、綠茶+痛風(fēng)治療藥

咖啡、紅茶、綠茶當(dāng)中含有大量咖啡因，咖啡因不但會影響尿酸的排泄，還會影響痛風(fēng)治療藥的效果。也可能會減弱防血液凝固藥、心絞痛心肌梗塞治療藥的效果。另外還有可能增強(qiáng)茶堿等支氣管擴(kuò)張劑的副作用。

6、啤酒、可樂等碳酸飲料+解熱鎮(zhèn)痛劑

廣泛應(yīng)用于感冒的解熱鎮(zhèn)痛劑與碳酸結(jié)合的話，會降低解熱鎮(zhèn)痛劑的藥效。

7、酒精+睡眠類藥物

安眠藥等睡眠類藥物在人體內(nèi)與酒精結(jié)合的話，會使藥效增強(qiáng)，產(chǎn)生記憶力減退等副作用。