不用開刀治肛瘺的四種方法包括：
1. 藥物治療：肛瘺呈間歇性發作，如果間歇期無明顯癥狀，此時可以不用藥。若是發作期，出現紅腫、疼痛、流膿等癥狀時，需使用藥物進行緩解，如阿莫西林、頭孢克洛、頭孢曲松等。也可使用高錳酸鉀溶液進行溫水坐浴，配合肛門周圍涂抹抗菌軟膏治療。對于急性發作期或有全身感染者可系統性應用抗生素改善全身癥狀。
2. 中醫治療：可遵醫囑使用清熱活血化瘀的藥物，如槐角、紅花、王不留行、白芍、丹參等藥材，以達到緩解肛瘺效果。還可以使用中藥熏洗劑如五倍子湯或苦參湯等，加水煮沸后先熏蒸，待水溫合適后再使用此藥液清洗肛門周圍，或者直接用藥液進行肛門局部的熱敷，都可以起到消腫止疼、活血化瘀的效果。也可采取中醫外治法，比如插藥脫管療法、掛線療法、枯痔法、結扎法等。
3. 堵塞治療：僅適用于單純性肛瘺患者發作期，可遵醫囑使用甲硝唑、生理鹽水沖洗肛門和瘺管后，用生物蛋白膠自肛瘺的外口注入，堵塞整個瘺管，此方法雖然可以無創無痛，但是只能達到緩解癥狀的目的。
4. CO2激光治療：適用于低值單純性肛瘺，麻醉下用球頭探針從瘺道外口插入，沿瘺管走行緩緩探至內口引出肛門外，將激光輸出功率調至25～30W，從外門沿探針向內門方向逐步完全切開，再降低功率約15W左右，將切開的“V”形創面的感染瘺管壁、腐肉等汽化掉，特別是內口周圍的肉芽組織切勿遺漏。
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