判斷子宮肌瘤是良性還是惡性，可以從以下幾方面進行考慮：
1. 患者年齡：通常育齡期女性以良性為主，年齡一般在絕經期之前，即55歲以下。對于55歲以上的絕經后女性，如果子宮肌瘤并未縮小甚至增大，或者在半年內子宮肌瘤增加1倍以上，并伴有疼痛和出血時，可考慮有惡性病變的風險。
2. 臨床癥狀：良性子宮肌瘤生長比較緩慢，因此患者多無不適癥狀，部分患者可能有輕微腹痛，但一般疼痛不明顯。惡性子宮肌瘤生長迅速，并且會與周圍組織粘連，使患者出現陰道出血、腹痛等癥狀。
3. 影像學表現：良性子宮肌瘤在超聲檢查中提示腫瘤中未見明顯血運，邊界清楚，與周圍組織分界清晰。惡性子宮肌瘤在超聲中提示腫瘤中可見明顯血流，內部回聲不均，邊界不清，與周圍組織粘連。
4. 病理檢查：良性子宮肌瘤的病理檢查結果一般提示為炎性腫瘤或平滑肌瘤。惡性子宮肌瘤的病理檢查結果提示為子宮平滑肌肉瘤、惡性滋養細胞腫瘤等。
以上信息僅供參考，具體應結合醫生的診斷和檢測結果來判斷。
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