人流后第一次來月經時出現小腹絞痛可能有以下原因：
1. 盆腔炎：如果在人流手術后沒有做好局部清潔衛生，可能會引發附件炎或盆腔炎。在來月經時，由于盆腔充血，可能會加重盆腔炎的癥狀，導致小腹部疼痛。
2. 子宮內膜異位癥：人工流產手術可能會引起子宮內膜異位到其他地方，如卵巢或子宮肌層等，導致子宮內膜異位癥。女性在出現這個內膜異位癥后，在來月經時就會出現明顯的痛經癥狀，且痛經癥狀會進行性加重，通常服用止痛藥物效果不好。
3. 子宮粘連：如果人工流產手術后發生宮腔感染，可能會引起子宮粘連。在來月經時，也會出現痛經的癥狀。
當您在人流后第一次來月經出現小腹絞痛的癥狀時，建議您去醫院婦科就診，配合醫生做婦科內檢、B超等方面的檢查，以明確診斷，并遵醫囑采取相應的治療措施。同時，您也可以按照以下方法緩解癥狀：
1. 休息：盡量避免過度勞累，放松心情。
2. 喝紅糖水：適當多喝溫熱的紅糖水能夠促進血液循環，有助于緩解腹痛癥狀。
3. 注意保暖：適當穿衣或熱敷下腹部有助于緩解疼痛。
4. 使用止痛藥物：如果疼痛難以忍受，可以在醫生指導下使用止痛藥物，如前列腺素合成酶抑制劑等。
總之，建議您及時就醫并遵循醫生的建議進行相應的治療。
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