腋窩皮下有一個小硬疙瘩可能由以下原因導致：
1. 部分人由于較瘦，可在腋下觸及正常的凸起淋巴結，屬于正常現象，無需過于擔心。
2. 毛囊炎：發病原因與細菌感染有關，如金黃色葡萄球菌、革蘭陰性菌等，可導致出現以毛囊為中心的丘疹，表現為腋窩下面長出硬疙瘩，還可伴有發紅、疼痛等現象。
3. 淋巴結炎：腋下的淋巴結較為豐富，如果出現細菌感染的情況，則可能會引起淋巴結炎，會導致局部有硬疙瘩并伴有腫脹、疼痛，嚴重時還會引起全身癥狀，如發熱、乏力等。
4. 皮脂腺囊腫：通常由毛囊皮脂腺口堵塞引起，局部會出現皮脂聚積，因此可形成囊腫，硬度中等，表現為腋下形成質地較硬的疙瘩或腫塊，如果合并有感染的情況，還會引起流膿、皮溫變大等癥狀。
5. 脂肪瘤：脂肪瘤屬于良性病變，可能由全身脂代謝異常、炎癥刺激等因素引起，一般會位于皮下，會導致局部出現圓形或卵圓形的腫塊，累及到腋窩時也可呈現上述現象，通常不伴有其他不適癥狀。
具體癥狀和病情可能因人而異，如果擔心健康問題，建議及時就醫診斷并聽從醫生的治療建議。
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