干咳厲害的原因有很多，以下是一些可能的因素：
1. 急性咳嗽：最常見的原因是上呼吸道感染、急性支氣管炎、急性鼻竇炎、支氣管哮喘、慢性支氣管炎急性發作等。
2. 亞急性咳嗽：主要有感染后的咳嗽、上氣道咳嗽綜合征、支氣管哮喘。
3. 慢性咳嗽：主要有咳嗽變異性哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、胃食管反流所引起的。
4. 口服藥物導致：口服血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利、依那普利等也可能引起患者干咳。
5. 過敏體質：接觸花粉、塵螨等過敏原后，可能會引起氣道高反應性，出現干咳、打噴嚏等癥狀。
6. 慢性咽炎：慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥，患者可能會出現咽部異物感、干燥感等癥狀，而導致干咳。
7. 肺炎：肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，患者可能會出現干咳、呼吸困難等癥狀。
當出現干咳久治不愈時，應結合患者的年齡、有無吸煙史等，完善相關檢查，明確病因進行治療。
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