肛門附近長了黑色的像痣的東西，可能是以下幾種原因：
1. 黑色素痣：這是由身體內的黑色素沉淀導致的，通常不需要治療。但是，如果黑痣出現疼痛、瘙癢或者顏色變化，建議立即就醫。
2. 鮑溫樣丘疹：這是一種病毒感染引起的丘疹，通常發生在肛門旁邊、會陰部位以及外生殖器部位，表現為單個或多個色素性丘疹，顏色呈紅色、褐黑色?？梢栽卺t生的指導下口服阿伐斯汀膠囊或鹽酸賽庚啶片等進行治療。
3. 肛瘺：肛瘺可能會引發肛門旁邊的黑斑，并且會有按壓的疼痛感。如果肛瘺病情加重，可能會出現膿性分泌物流出的情況，需要進行肛瘺切除手術治療。
以上內容僅供參考，請及時就醫，以醫生的診斷為準。
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