甲狀腺一晚上突然腫大還痛可能是由于以下幾種原因：
1. 甲狀腺炎：這通常是由感染細菌（如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等）或病毒（如流感病毒、柯薩奇病毒等）引起的，并與家族遺傳有關。如果父母一方有甲狀腺病史，子女患甲狀腺炎的幾率會比普通人高出好幾倍。這種情況可以遵醫囑服用雙氯芬酸鈉或其他藥物治療。
2. 甲狀腺腫：大部分患者是因為體內缺碘導致甲狀腺功能紊亂，引起甲狀腺激素合成不足，從而出現甲狀腺腫的情況。此時患者可能會出現吞咽困難、呼吸不暢等癥狀，需要通過開刀或內鏡甲狀腺切除術等方式治療。
3. 甲狀腺囊腫：囊腫突發囊內出血，如果出血量較多，而囊腫增大壓迫氣管，會產生呼吸困難和窒息癥狀，嚴重者會危及患者生命，需急診行甲狀腺囊腫切除手術，緩解氣管壓迫，解除呼吸困難。如出血量較少，可行保守治療。
4. 亞急性甲狀腺炎：這種情況以非手術治療為主，針對呼吸道感染疾病進行治療。同時使用激素類藥物緩解甲狀腺疼痛、腫大，嚴重者可使用非甾體消炎藥，如阿司匹林、布洛芬等進行止痛對癥治療。
建議盡早就醫明確原因并行針對性治療。
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