四歲小孩牙齒爛了很嚴重，需要采取以下治療方法：
1. 藥物治療：可以采取藥物治療，如使用氨硝酸銀處理牙齒，與丁香油酚或甲醛溶液反應，還原出銀粒子堵塞牙齒上的小管或裂溝，并起到長期消毒的作用。氟化鈉涂抹牙齒能夠減緩細菌對牙齒的腐蝕。
2. 手術治療：對于已經爛了的牙齒，可以采取各種專業材料進行修補。如果齲齒造成牙齒爛出黑洞，如果黑洞只侵犯到牙釉質，則只要清洗、消毒、修補即可；如果黑洞較大，已經侵犯到牙本質或牙髓腔時，需要先進行根管治療，摘除牙髓組織和清除根管系統感染的部分，再進行牙齒修復。
在生活中，家長需要控制孩子攝入甜食的量，并幫助孩子養成良好的口腔衛生習慣，如餐后和早晚刷牙的習慣。避免給孩子食用太多甜食，保持良好的口腔習慣。
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