小腿乏力、沉重和疲憊可能由以下原因導致：

1. 生理性因素：肌肉本身的力量不足，主要見于女性患者和老年患者。由于很少參加體育活動，因此雙腿的肌力明顯不足，長期步行會導致虛弱和雙腿無力的癥狀。可以通過肌肉按摩來短期緩解癥狀，加強體育鍛煉可以防止癥狀復發。
2. 腰椎間盤突出癥：這種病癥的病因包括先天發育異常、退行性變、外傷、勞損等。腰椎間盤突出癥臨床癥狀以腰部疼痛、下肢放射性疼痛、小腿重而無力、馬尾神經癥狀為主。對于輕癥患者，特別是首次出現臨床癥狀的患者，建議采取一般治療。
3. 腰椎管狹窄癥：這種病癥的主要癥狀是小腿重而無力、間歇性跛行。其治療方法包括非手術治療和手術治療。非手術治療包括臥床休息、針灸、藥物治療等，藥物可遵醫囑使用美洛昔康、塞來昔布等。手術治療包括椎管減壓及植骨融合內固定術或椎間孔鏡手術等。
4. 神經肌肉疾病：包括多發性肌炎、重癥肌無力，還有周圍神經病，如代謝性因素、甲亢引起的周圍神經病，以及自身免疫性外傷性感染性因素，都會造成小腿沒勁、感覺累的癥狀。需要做相關的檢查，明確診斷后給予對應的治療。
5. 疲勞綜合征或神經衰弱：睡眠不足或過度疲勞可能導致神經衰弱或疲勞綜合征，從而引發小腿乏力、沉重和疲憊的癥狀。休息和睡眠調整可以改善這些癥狀。
6. 電解質紊亂、大腦缺血缺氧、低血糖以及貧血等：這些病癥也可能導致小腿乏力、沉重和疲憊。對于這些患者，需要針對具體病因進行相應的治療。

以上信息僅供參考，并非專業醫療建議，具體應咨詢醫生獲取準確的診斷意見。