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        乳癌輔助藥物治療5大誤區

        2017-12-28 14:41 閱讀:5871

        乳腺癌已成為影響女性健康的不可忽視的因素。有一點值得注意的是,當乳腺癌的發病率逐年增加時,死亡率未相應增加,很重要的原因在于,乳腺癌的早期診斷和術后預防復發轉移的輔助治療發揮了很大作用。由于每個患者的具體情況不同,輔助治療的效果也不一樣,因此,有以下幾大誤區是乳腺癌患者要絕對避免的。關于乳腺癌治療和康復中的一些誤區,供大家了解。

        乳癌術后康復5大誤區

        1、所有乳腺癌患者術后均需要輔助化療

        長期以來,早期乳腺癌的主要治療方法是手術治療。由于手術的進步,雖然大大提高了腫瘤局部控制率,但許多病人最終死于遠處轉移。隨著對乳腺癌研究的進一步深入,發現乳腺癌早期即有隱性轉移,乳腺癌可能是一種全身性疾病,這一發現推動了現代全身輔助化療的興起和進步。無論是上個世紀70年代的CMF方案(即最早用于乳腺癌術后化療的方案)、80 年代的蒽環類為主方案,還是 90 年代含紫杉類藥物的方案,研究結果均表明,對大多數乳腺癌,特別是淋巴結陽性的患者而言,術后輔助化療能夠提高患者的生存率。但是,并非所有患者均需要化療,特別是對淋巴結陰性、激素受體陽性。患者21 個基因的檢測結果表明,只有高危復發風險的患者才能從化療中受益;而對低危患者,給予內分泌治療即可。

        2、劑量和療程可長可短

        雖然病人接受了術后輔助化療,但是,劑量明顯偏低或者化療周期較少。例如,阿霉素的標準劑量應為 50 mg/m2 左右,最低不應低于 40 mg/m2; 表阿霉素的劑量一般為 75~100 mg/m2。減少劑量就有可能降低療效。另一種常見現象是化療周期和內分泌治療時間不夠。有時僅給病人化療 2~3 個周期就停止化療,也有的病人僅接受 2~3 年的內分泌治療就停用。

        3、過度治療很有必要

        與治療不足一樣,過度治療也是非常有害的。意大利學者的研究結果顯示,12 周期的 CMF 并不優于 6 周期 CMF,但增加了不良反應的發生率。

        所謂的CMF,是一種腫瘤聯合化療方案,CMF是三種藥物的首字母,分別為甲氨喋呤、環磷酰胺和5-氟脲嘧啶,是治療乳腺癌的經典術后輔助聯合化療方案。近年來,基因微陣列的研究結果,既可用于指導乳腺癌的個體化治療,同時,也有助于避免過度治療。

        4、選擇藥物不當

        藥物選擇不當也是術后輔助化療經常出現的錯誤。術后輔助治療不同于晚期患者的治療,短期看不到療效,而只能通過隨診觀察長期效果。因此,方案的選擇只能依據大規模隨機分組的臨床試驗結果,而不能憑主觀臆斷,不能將未經臨床試驗證實的藥物和方案應用于乳腺癌的輔助治療。國外的乳腺癌臨床治療指南每年或數年都會根據循證醫學研究結果發布治療指南,以指導乳腺的規范劃治療,但國內目前在這方面的工作相當滯后。

        5、隨意更改方案

        因為在治療過程中出現某些毒副反應或者其他原因,就隨意更改方案,這也是不妥的。因為我們并不知道新的方案是否有效,即使前后兩個方案分別都是有效方案,但用在一起并不一定能增加療效,甚至有害。

        一個典型的例子是先用表阿霉素,再用 CMF 方案,顯著優于先用 CMF 方案。如果隨意更改方案,有時會適得其反。早期乳腺癌輔助化療的目標應該是爭取治愈,所以選擇方案更要強調遵循指南,規范治療行為。

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