不能自主排便的原因可能有很多，以下是一些常見的原因：
1. 習慣性便秘：可能是由于飲食不當、缺乏運動、久坐等原因引起的，也可能是由于藥物副作用、神經系統疾病等原因引起的。
2. 脊髓損傷：脊髓損傷患者可能無法自主排便，需要特殊護理和幫助。
3. 炎癥性疾病：如潰瘍性結腸炎、胰腺炎等疾病可能導致胃腸道功能紊亂，從而影響排便。
4. 長期腹瀉：長期腹瀉可能導致肛門松弛，同時由于大便較稀，也可能會憋不住。
5. 先天性肛門發育畸形：這種情況會導致無法對括約肌和直腸肌進行正常神經支配，從而出現肛門失禁的情況。
6. 肛門括約肌失調：主要見于老年人，由于隨著年齡的增大，肛門括約肌功能逐漸松弛，甚至失調，從而無法控制肛門括約肌，出現肛門失禁的情況。
7. 不良生活習慣：部分人習慣人為控制排便導致2-3天或者7天排便一次，大量糞便刺激腸道達到一定程度，或乙狀結腸過長使大便在體內殘存時間過長時，都難以憋住。
如果不能自主排便，建議及時就醫，以便確診和治療。
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