一、基本知識介紹

足癬（俗名“香港腳”、腳氣），系真菌感染引起，其皮膚損害往往是先單側（即單腳）發生，數周或數月后才感染到對側。水皰主要出現在趾腹和趾側，最常見于三四趾間，足底亦可出現，為深在性小水皰，可逐漸融合成大皰。足癬的皮膚損害有一特點，即邊界清楚，可逐漸向外擴展。因病情發展或搔抓，可出現糜爛、滲液，甚或細菌感染，出現膿皰等。

二、病因以及原理

致病菌多系毛癬菌屬與表皮癬菌種，主要菌種有紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌、玫瑰色毛癬菌。紅色毛癬菌因其抵抗力強，不易控制，已成為我國當前足癬的主要致病菌。

腳氣是侵犯表皮、毛發和趾甲的淺部霉菌病，是一種傳染性的皮膚病。絕大部分患者是先患腳氣再感染到手部和其它部位。

皮膚生理特點：

1、足跖部皮膚沒有皮脂腺，缺乏能抑制霉菌的脂肪酸。

2、足跖部皮膚汗腺較豐富，出汗較多，造成有利于霉菌生長的潮濕環境。

3、足跖部皮膚角質層較厚，角質層中的角質蛋白為霉菌生長的營養物。

此外，由于穿著鞋襪，局部環境悶熱，腳汗難于透發而潮濕，從而更有利于霉菌的生長繁殖。

腳氣系由接觸傳染，由于掌、跖表皮細胞更替時間長，角質層厚，汗腺多，又無皮脂腺，而且雙足經常穿著鞋襪，密不透風，汗液蒸發困難，使之局部溫度高，濕度大，角質層常被浸漬變軟，表皮酸堿度改變，遂為真菌生長創造了良好條件。加之，個人衛生習慣不良，接觸病人的鞋襪、手套、共用拖鞋、毛巾和浴池等，則很易被感染。皮膚癬菌常通過污染的澡堂、游泳池邊的地板、浴巾、公用拖鞋、洗腳盆而傳染。

三、臨床表現癥狀

臨床表現為腳趾間起水皰、脫皮或皮膚發白濕軟，也可出現糜爛或皮膚增厚、粗糙、開裂，并可蔓延至足跖及邊緣，劇癢?？砂榫植炕摗⒓t腫、疼痛，腹股溝淋巴結腫大，甚至形成小腿丹毒及蜂窩組織炎等繼發感染。

由于用手抓癢處，常傳染至手而發生手癬（鵝掌風）。真菌在指（趾）甲上生長，則成甲癬（灰指甲）。真菌喜愛潮濕溫暖的環境，夏季天熱多汗，穿膠鞋、尼龍襪者更是為真菌提供了溫床；冬季病情多好轉，表現為皮膚開裂。

有以下幾種類型

1、水皰型

多發生在夏季，表現為趾間、足緣、足底出現米粒大小，深在性水皰，疏散或成群分布，皰壁較厚，內容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水皰，撕去皰壁，可見蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面，劇烈瘙癢。

2、糜爛型

表現為局部表皮角質層浸軟發白。由于走動時不斷摩擦表皮脫落，露出鮮紅色糜爛面；嚴重者趾縫間、趾腹與足底交界處皮膚均可累及，瘙癢劇烈，多發于第3、4、5趾縫間。常見于多汗者。

3、鱗屑角化型

癥狀是足跖、足緣、足跟部皮膚腳趾增厚、粗糙、脫屑，鱗屑成片狀或小點狀，反復脫落。

四、飲食禁忌

1、南瓜

民間多視之為“發物”。明李時珍就曾指出：“多食發腳氣。”《本草求真》亦云：“凡人素患腳氣，于此最屬不宜。”清代食醫王孟英也說：“腳氣痞悶，皆忌之?！?/p>

2、雞蛋

根據清代食醫王孟英的經驗，腳氣患者忌吃雞蛋。王孟英在《隨息居飲食譜》中明確告誡：雞蛋“多食動風阻氣腳氣皆不可食?！?/p>

3、鴨肉

根據前人經驗，患有腳氣之人，不宜多吃鴨肉。如清代食醫王孟英曾在《隨息居飲食譜》中說：“多食滯氣，滑腸，凡為陽虛脾弱痞脹腳氣，皆忌之。”《飲食須知》亦云：“鴨肉味甘性寒，滑中發冷氣，患腳氣之人忌食之?！?/p>

4、甜瓜

根據古代醫家經驗，患有腳氣病者應當忌吃甜瓜。如《孫真人食忌》中早有記載：“患腳氣病人食甜瓜，其患永不除?！薄峨S息居飲食譜》中也說：“凡虛寒多濕腳氣，皆忌食?！?/p>

5、荸薺

又稱烏芋。性寒，味甘，但患有腳氣病人忌食之。如清代名醫黃宮繡在《本草求真》中指出：“烏芋，蓋以味甘性寒，力善下行，是以冷氣勿食，食則令人每患腳氣?！?/p>

6、白酒

俗稱燒酒，為一種烈性酒。明.李時珍曾說：“燒酒，純陽之物，與火同性，過飲不節，殺人頃刻。”同時它還會導致B族維生素的缺乏，也包括維生素B1的缺失。所以，已患有腳氣病，即維生素B1缺乏癥者，應當戒酒。

此外，腳氣病患者還應忌吃大蒜、莼菜、蠶蛹、蝦子、螃蟹等。

五、日常預防

①要保持腳的清潔干燥，汗腳要治療，勤換鞋襪，趾縫緊密的人可用草紙夾在中間，以吸水通氣，鞋子要通氣良好。

②不要用別人的拖鞋，浴巾，擦布等，不要在澡堂，游泳池旁的污水中行走。

③公用澡堂，游泳池要做到污水經常處理，用漂白粉或氯亞明消毒，要形成制度，以防相互傳染腳氣。

④防鞋柜傳染腳氣。

如果家中有人患腳氣，被真菌污染的鞋子在陰暗不通風的鞋柜中，很容易使真菌大量繁殖，而且，散落在鞋柜里的皮屑，也帶有很多真菌，本來很干凈的鞋子，如果放在這樣的鞋柜里，就可能沾染上帶菌的皮屑和被鄰近的“臟鞋”所污染，感染真菌，如果穿了這樣的鞋子，就可能患上腳氣或灰指（趾）甲。

因此，腳氣患者不僅要積極用藥物治療上，平時更要注意清潔鞋襪，還要特別注意的是，鞋柜也要經常通風，晾曬；如果鞋柜不能移動，應定期用消毒液擦洗或是放入干燥劑，祛除潮氣。清潔鞋柜的同時，別忘用干抹布把鞋子擦拭干凈，并在鞋內塞入一些用香料，茶葉，竹炭做成的除臭包，以消除病菌，異味。

另外，選擇鞋柜時注意，別挑選向里斜放式的，因為這種設計很不利于清潔，而向外斜放式的鞋柜，易拿，易清理。鞋柜里存放的鞋，最好以家庭成員，分出不同的鞋區，如男用，女用，兒童用等區域，也可以按常用和不太常用來區分，以避免相互間傳染。

灰指甲的預防

①保持全家人的足部清潔、涼爽和干燥

②盡量用淋浴方式，避免使用堿性肥皂

③不穿不透氣的鞋

④不要涂抹劣質指甲油

⑤避免環境潮濕陰暗

⑥不和患病家人共用盆、毛巾、鞋襪、指甲刀等用品

⑦保持指（趾）甲的正常長度，不要剪得太短，也不要留下角刺

⑧不要用同一把指甲刀去修剪正常  甲和異常甲

⑨腳底、趾間癢盡量不要用手抓

⑩定期對家庭環境及患者用品進行消毒等