一般不存在闌尾腫大到什么程度才需手術的說法。一經確診闌尾腫大，無論腫大程度如何，最好的治療就是手術治療，只有在沒有手術條件的情況下才選擇保守治療。
闌尾腫大發展較快，特別是兒童及老年人，炎癥會逐漸擴散，細菌通過闌尾壁或其穿孔而侵及闌尾周圍組織，造成闌尾穿孔和闌尾周圍膿腫形成。嚴重者會形成彌漫性腹膜炎。所以一經確診闌尾腫大，建議及時手術治療。闌尾腫大程度本身無法判斷，即使通過CT檢查，有的闌尾在CT不顯影，會造成誤判，所以無法正確、及時判斷闌尾腫大到何種程度。
是否需要手術不是通過判斷闌尾腫大程度，而是根據病情來決定的。若患者腹痛明顯，并且有發熱等癥狀，更應盡早手術，盡早手術可以有效避免闌尾穿孔、闌尾周圍膿腫、急性腹膜炎形成。因此，若患者確診為闌尾腫大，建議及時就醫治療，以免延誤病情。
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