7歲女孩內褲上有血可能是以下幾種原因造成的：
1. 幼兒性陰道炎：多由外陰不潔、外陰損傷或蟯蟲感染引起，由于炎癥刺激，可導致七歲女孩出現外陰瘙癢、陰道分泌物異常的癥狀，偶可出現血性分泌物，殘留在內褲上，表現為內褲上有血的情況。
2. 尿道炎：由于七歲女孩尿道口靠近肛門，容易被糞便污染而引起尿道炎，炎癥刺激尿道黏膜，可引起局部充血腫脹，出現血尿，殘留在內褲上，從而可導致內褲有血的情況出現，并可伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
3. 性早熟：多由下丘腦-垂體-性腺軸功能提前，過早分泌促性腺素激素引起，可導致七歲女孩出現月經來潮的癥狀，經血殘留在內褲上表現為內褲上有血的情況，并可伴有乳房發育、腋毛、陰毛出現等癥狀。
4. 外傷：七歲女孩在運動或受到碰撞等外傷時，可能導致處女膜破裂，出現內褲上有血的情況。
以上是7歲女孩內褲有血的可能原因，建議家長及時帶女孩去醫院就診，查明原因并在醫生的指導下進行相關治療。
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