胳膊和手總是發麻可能有以下原因：
1. 腦血管疾病：腦出血和腦梗死等腦血管疾病可能導致胳膊和手發麻，甚至伴隨頭暈、頭痛、失語、嘴歪眼斜等表現。
2. 頸椎病：頸椎間盤突出壓迫神經根，可能會引發胳膊和手的麻木。
3. 糖尿病：如果患者血糖長期得不到有效控制，可能會導致周圍神經病變，表現為四肢麻木、有蟲爬感等癥狀。
4. 末梢神經炎：體內缺乏維生素B1時可誘發末梢神經炎，表現為胳膊、手麻木、疼痛等癥狀。
5. 周圍神經損傷：肩袖損傷或肩周炎造成臂叢神經損傷，通常會出現手臂和手麻木、無力，神經傳導速度可發現運動與感覺神經傳導速度、波幅、潛伏期等發生變化。
6. 脊髓內病變：常表現為單側手臂、手麻木，如脊髓脫髓鞘病變，此外髓內或髓外腫瘤壓迫也可出現上述癥狀。
如果胳膊和手總是發麻，建議及時就醫，以便確診和治療相關癥狀。
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