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        新生兒休克的早期識別與嚴重程度判斷

        2018-01-15 10:00 閱讀:3496

        新生兒期休克是僅次于唿吸衰竭新生兒期最常見死亡原因之一,也是導致新生兒并發癥增多的主要原因,但其臨床表現往往不典型,且進展快,所以,早期識別新生兒休克尤為重要,早發現,早處理,預后往往較好。

        根據病因,新生兒休克可分為以下4類

        1、心源性休克

        如新生兒窒息、感染等引起的心排出量減少,3天內出現的休克,多以心源性休克為主,次之為低血容量休克。臨床患兒休克多為多因素同時存在!

        2、分布性休克

        常見的如膿毒癥所致的休克。日齡越大的新生兒出現休克,感染所致休克的可能性越大。其他如內源性NO產生增多、過敏性休克及神經源性休克等原因。

        3、低血容量休克

        胎兒期:母前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂及胎-胎輸血等;

        新生兒期:常見的如顱內出血、肺出血、DIC及醫源性過度利尿等。

        4、阻塞性休克

        如因流出道阻塞或流入道阻塞所致阻塞性休克。

        其中,如果患兒出現休克表現,如心率增快、面色蒼白、皮膚濕冷及大理石樣改變,末梢血管充盈時間延長及意識改變,并且需要多巴胺等血管活性藥物才能維持正常血壓等表現時,需警惕膿毒性休克可能。

        如何早期識別新生兒休克?

        出生后唿吸困難、抽搐、皮膚蒼白、皮膚濕冷、硬腫,唿吸急促、代償性呻吟。心率160次/min或100次/min,心音低鈍。血壓下降(但休克代償期血壓可正常)。

        新生兒休克嚴重程度如何判斷?

        新生兒休克臨床癥狀不典型,且單靠醫師臨床經驗判斷休克輕重與否,主觀性太強,因此有學者提出了以下評分以判斷休克嚴重程度:5分為輕度,6-8分為中度,9-10分為重度。

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