咖啡斑很多并不一定都是神經纖維瘤。
咖啡斑是一種皮膚病，可能是由遺傳因素引起的，在出生后或幼年時期就可出現，一般不會對健康造成影響。如果影響到患者的容貌，可以使用激光治療。
神經纖維瘤是一種遺傳性質的疾病，比較危險，無法治愈，只能通過相關的方法來減少患者的痛苦，延長患者的生存時間。神經纖維瘤可以累及神經系統等多個系統部位，導致患者出現視力異常等情況。
在有咖啡斑的情況下，如果還伴有其他表現，比如神經纖維瘤的癥狀等，則需要考慮可能是神經纖維瘤病。建議及時就醫，完善相關檢查，由專業醫師進行評判。
以上信息僅供參考，如有任何疑問或不適，建議及時就醫。
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