月經乳房脹痛和懷孕乳房脹痛的主要區別體現在以下五個方面：
1. 原因：月經乳房脹痛主要是由于雌激素水平發生波動，導致乳腺導管擴張引起的。而懷孕乳房脹痛則是由于孕激素水平出現波動，導致乳腺導管擴張所引起的。
2. 持續時間：月經乳房脹痛通常會隨著月經的結束而逐漸消失，持續時間較短。而懷孕乳房脹痛可能會伴隨整個孕期，持續時間較長。
3. 出現時間：月經乳房脹痛多出現在月經前1-2周。而懷孕乳房脹痛多出現在懷孕后。
4. 胸脹程度：月經乳房脹痛的胸脹程度相對較輕，而懷孕乳房脹痛的胸脹程度通常較強烈，感覺更加明顯。
5. 伴隨癥狀：月經乳房脹痛通常伴隨的癥狀為內膜脫落出血、輕微腹痛。而懷孕乳房脹痛則會出現停經，還可能因為激素水平變化較大而出現惡心、嘔吐等早孕反應。
總結來說，月經乳房脹痛和懷孕乳房脹痛在原因、持續時間、出現時間、胸脹程度以及伴隨癥狀上都有明顯的區別。
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