臉上起小米疙瘩可能是以下幾種原因：
1. 痤瘡：這是一種皮膚毛囊皮脂腺發生的慢性炎性皮膚病，與雄激素、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺導管異常角化、痤瘡丙酸桿菌異常增殖及遺傳因素有關。患者可以出現白頭、黑頭、炎性丘疹、膿皰、結節和囊腫等，其中丘疹、粉刺會呈現小米粒樣。輕者可以不治療，較重時可采取藥物治療、物理治療和中醫治療等。
2. 粟丘疹：俗稱脂肪粒，常見于面部，是一種起源于表皮或者附屬器的良性腫物潴留性囊腫。治療一般用無菌針頭局部皮膚消毒以后，把小疙瘩挑出即可。
3. 過敏性皮炎：面部的過敏性皮炎，通常表現為淡紅色的小疙瘩，患者可伴有明顯的瘙癢。主要進行抗過敏治療，口服抗過敏藥物，也可以配合使用外用抗過敏的藥膏。
4. 脂溢性皮炎：可能與遺傳、皮脂代謝、繼發的細菌和馬拉色菌感染有關。可以口服維生素B族，外用抗真菌的藥膏。
5. 絲狀疣：最常見于面部，在眼瞼上出現小的突起。
6. 濕疹：濕疹屬于復雜的皮膚病，皮膚上會出現密集且類似于米粒大小的丘疹或小水泡，基底潮紅且慢慢融合成片。因為受到抓撓，丘疹或水泡頂端被抓破，出現點狀滲出物和小糜爛面，邊界不清楚且有劇烈的瘙癢感。
7. 丘疹性痤瘡：丘疹性的皮膚會讓皮膚上出現炎性小丘疹，就如同豌豆大小一般而且堅硬，從淡紅色發展成深紅色，丘疹中央會有黑頭粉刺。平時用清水洗臉即可，能去除皮膚表面油脂以及皮屑混合物，但不能過度清洗，以免破壞皮脂。
以上是臉上起小米疙瘩的可能原因，如果癥狀嚴重或長時間無法緩解，建議及時就醫以確定具體原因并獲得適當的治療。
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