醫療改革：基層醫院的人才流失到哪兒了？

近日，我國部分地區的基層醫院都開始招聘醫護人員，但是很多基層醫院卻反映報的人并不多，醫療人才似乎都已經去了大城市。

醫學院畢業了，未必就會看病。我國正著力推進住院醫師規范化培訓，讓高等院校醫學類專業畢業生以住院醫師身份在大醫院接受系統化、規范化培訓，提高其臨床動手能力，從而培養一批會看病的“標準化”醫生。但推進過程中，規培人才流失成了越來越多基層醫院的“痛點”。

基層醫院招人不敢要本科畢業生

眼下，秦淮中醫院正著手進行二期擴容準備。按照該院確定的“十三五”規劃，未來5年內將打造1個國家級重點專科、1個省級重點、兩個市級重點，“人才是強院之本，5年內將吸納一批臨床人才，其中兩名博士人才。”院長薛亮告訴記者，今年共計劃招錄8名臨床醫生，目前已在南京中醫藥大學網站發出招聘信息，學歷要求必須是碩士以上。

據悉，該院2010年起就設定了這樣的“硬杠杠”，“這一硬性要求其實是為規避一些用人風險。”薛亮告訴記者，按照南京臨床人才培養路徑，畢業生與醫院簽訂就業協議后需送至省人民醫院、省中醫院、鼓樓醫院等國家級規培基地進行住院醫師規范化培訓，才能獲得由住院醫師至主治醫師的“晉升綠卡”。規培期間，用人醫院要承擔其基本工資、福利待遇等，每人投入約8萬元/年。學歷不一樣，規培的年限有區別，研究生只需1年，本科畢業生則需要3年，“3年的時間較長，人才流失的風險也大。我們需要支付的報酬超過20萬元，最擔心的是投入了他們卻不回來了。雖說可以簽訂協議制約違約行為，但這屬于單方協議，真正鬧上法庭的話，法律通常會從有利于勞動者的角度裁量。”

薛亮說，此外還要擔心醫院將過多人才送出去規培造成人手緊張。南京紅十字醫院院長張革深有同感：“對于我們這樣規模不大的醫院，都是嚴格按崗設人，如果今年全院招錄8名臨床醫生，兩年按4人/批送出去培訓，就額外增加了醫院負擔。”

規培人才流失率每年約10%

一位業內人士告訴記者，規培后不回來的人中，有的是另攀高枝，有的則是中途考研。前不久，某醫院送出去的規培生就毀約了，想辦法留在了接受規培所在的三級大醫院。“這樣的毀約不僅會給基層醫院帶來經濟損失，更會讓他們陷入用人困境。”這位業內人士說，規培本應是“灌溉機”，但有時成了三甲醫院、民營醫院的“抽水機”，加劇了基層醫院的人才荒。

市衛計委科教處處長朱春霞告訴記者，人才流失確實是規培的一個“痛點”，“上海率先推出住院醫師規培制度，目前每年約2000人接受培訓，其中10%的人才最終沒有回到當初簽約崗位，南京這方面的人才流失情況也大抵相當。”但她表示，醫院不能因一部分規培人才的流失而顧慮重重，“接受3年規培回到工作崗位上的，基本都能成為醫院骨干，醫院還是要舍得投入。”

南京醫科大學教授冷明祥表示，規培是提高臨床醫生實踐動手能力的重要途徑，可讓基層醫師切實承擔起“守門人”的職責，利于分級診療的推行，“除了政府、醫療機構舍得投入外，人才也須有‘契約’精神，這樣好事才能辦好。”

2020年所有人才須先規培再“找東家”

記者了解到，為規避規培過程中人才流失及人手緊張，很多醫院正在通過醫聯體形式進行“人才協同培養”，“南醫大二附院是規培基地，與他們牽手建立醫聯體后，我們需要規培的人才不再需要完全脫崗，而是由對方派出的專家在我們醫院內部進行相應培訓和帶教。”張革告訴記者。

而高淳區衛生局相關負責人表示：“為推進規培順利進行，最終能留住人才，今年起，區級財政每年會按數萬元的人頭費，給予縣級醫院及鄉鎮衛生院規培補貼，一方面提高規培人才的待遇，同時也減輕醫院規培費用的壓力。”

“國家也正著力破解這一制度推進過程中的種種難題。”朱春霞告訴記者，按照我國住院醫師規培計劃，至2020年，醫學生5年本科畢業并接受3年規范化培訓后才能找東家，這樣醫院可以直接“拿來就用”。南京目前正在著力推進這一政策的落地。記者獲悉，目前，包括南京醫科大學、南京中醫藥大學等高校已取消招收7年制本碩連讀學生，試點探索“5+3”臨床醫學人才培養模式，讓學生一畢業就有資質給病人看病。