“走路不疼，上下樓疼”，這是怎么回事？

　　經常會在我出門診的時候遇到很多這樣的患者，說“走路不疼，上下樓疼”，“蹲起的時候疼”。這里我想跟大家講講這是個什么問題，應該怎么處理。

　　首先，我想先給大家介紹一下膝關節的結構：

　　這兩張圖詳細的介紹了膝關節的結構：

　　骨性結構是由：脛骨、股骨、髕骨構成，這三塊骨頭的關節面部分都被覆著重要的關節軟骨，軟骨是沒有神經沒有血管的組織，它耐磨、有一定的韌性，可以緩解負荷，表面光滑，有利于運動。

　　膝關節分為三個間室：內側關節間室、外側關節間室、髕股關節間室。

　　走平路的時候內外側關節間室受力多，如果軟骨磨損會出現疼痛；上下樓或者蹲起的時候是髕股關節間室受力比較大，所以髕股關節軟骨磨損的話會導致此時的疼痛。而膝關節骨關節病首先發病的就是髕股關節，所以很多患者表現為髕股關節骨關節病，也就是“走平路不疼，上下樓疼”。

　　如何治療這種髕股關節骨關節??？

　　1、注意保護關節，減少蹲起、爬樓、爬山等動作；

　　2、注意關節保暖，避免關節損傷；

　　3、運動或者爬山爬樓時佩戴護膝，增加關節穩定性，避免軟骨磨損；

　　4、適當理療、熱敷，緩解疼痛；

　　5、如果上述方法還緩解不了疼痛不適，可以外用扶他林乳膏、口服扶他林片等消炎止疼藥；

　　6、如果吃藥還緩解不了，可以考慮關節腔注射“玻璃酸鈉”，其可以營養軟骨、緩解疼痛、改善功能；

　　7、如果特別嚴重的髕股關節骨關節病，上述方法都緩解不了，可能需要手術治療：

　?。?）關節鏡微創手術，行關節清理、游離體取出，髕骨外側支持帶松解等；

　?。?）年齡大于70歲的患者，可以考慮做膝關節表面置換手術治療。

　　小結：“走路不疼，上下樓疼”的主要原因就是髕股關節骨關節病、軟骨磨損，治療上根據不同病期采用不同的治療方法，從非藥物治療到藥物治療再到關節腔注射治療，最后嚴重的可以做關節置換手術治療。