兒童斜視需要手術(shù)治療嗎？

　　斜視在兒童中的發(fā)病率約為2％，而且斜視發(fā)病越早，對于視力和雙眼視覺功能的影響就越大。因此，越早發(fā)生的斜視兒童，應(yīng)該越早治療。

　　患上斜視如何治療？

　　1、調(diào)節(jié)性內(nèi)斜：此類斜視經(jīng)過戴遠(yuǎn)視鏡后，內(nèi)斜可以完全被矯正。對于此類斜視最好而且是唯一方法就是配戴合適的眼鏡。

　　2、急性共同性斜視：是某種原因造成雙眼視功能障礙，所引起的突發(fā)急性恒定性斜視。發(fā)病后存在復(fù)視，但無麻痹性斜視的眼部及神經(jīng)科體征。對于這類原因不明的斜視，為避免斜視對兒童患者造成視力及雙眼視功能破壞的威脅，可給予驗配壓貼三棱鏡觀察斜視穩(wěn)定后給予手術(shù)治療。

　　3、先天性垂直斜視：多由神經(jīng)肌肉麻痹或先天性眼外肌發(fā)育異常所致，患者常表現(xiàn)為明顯的“歪頭”，此類斜視需盡早做手術(shù)矯正。

　　4、間歇性外斜視：此類外斜患者具有一定的控制眼位的能力，需要觀察其發(fā)展變化的情況。當(dāng)患者控制能力變差、斜視出現(xiàn)頻率增多、雙眼視功能減退，就需要盡早手術(shù)矯正斜視。

　　總之，臨床上除了由遠(yuǎn)視眼調(diào)節(jié)過度、輻輳過強(qiáng)引起的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，戴眼鏡可以使斜視全部矯正外，其他各類斜視基本都需要手術(shù)矯正。斜視手術(shù)后獲得一定程度的融合功能將有利于維持眼球正位，幫助病人恢復(fù)正常的或一定程度的立體視。

　　斜視手術(shù)可怕嗎？

　　多數(shù)家長認(rèn)為孩子年齡小，在眼睛上動刀子不安全，甚至很可怕。實際上，斜視手術(shù)不在眼內(nèi)，而是在眼睛表面的肌肉上手術(shù)，通過調(diào)整肌肉的松緊，加強(qiáng)某條肌肉的力量，或者減弱某條肌肉的力量，使得眼睛的肌肉重新達(dá)到平衡，保持雙眼視軸平行，消除斜視，幫助孩子“雙眼一起看”，給孩子雙眼視的發(fā)育創(chuàng)造良好的視覺條件，并且治療的年齡越小療效越好。

　　目前國內(nèi)多家醫(yī)院都已陸續(xù)開展了在顯微鏡下進(jìn)行的微創(chuàng)斜視手術(shù)，不僅使得斜視手術(shù)損傷小，術(shù)后恢復(fù)快；同時更是避免了手術(shù)當(dāng)中可能出現(xiàn)的操作風(fēng)險（如出血多、損傷眼球壁等）。

　　斜視手術(shù)后，注意術(shù)后康復(fù)

　　盡管斜視手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，但手術(shù)畢竟要有切口，切口附近會有少許的幾滴出血，所以術(shù)后還是要有輕度的紅腫，術(shù)后第2~4天相對明顯，一般術(shù)后第5天開始有明顯的消腫。家長要理解這些必然的生理過程，要耐心和安心等待手術(shù)創(chuàng)傷慢慢恢復(fù)。

　　術(shù)后不需要全身吃藥打針來預(yù)防感染，只要按時眼部點藥即可。

　　術(shù)后早期看東西出現(xiàn)重影即復(fù)視問題，一般因人而異。有些復(fù)視是由于原先斜視角度大、不同方向斜視度不一致、或是遠(yuǎn)近的斜視度相差很大，需要分次矯正或在某一距離斜視早期存在過矯正等問題，需要逐漸恢復(fù)即可。而且某些類型的斜視容易復(fù)發(fā)（尤其是兒童患者），如最典型的“集合不足型外斜視”，即看近斜視度明顯大于看遠(yuǎn)的斜視度。這就需要醫(yī)生在設(shè)計手術(shù)量的時候充分考慮到這一點，斜視手術(shù)后看遠(yuǎn)有少量的過矯，減少復(fù)發(fā)的幾率。因此，·外斜視兒童手術(shù)后可能短期內(nèi)有內(nèi)斜視的外觀或者小角度的內(nèi)斜視，屬于正常現(xiàn)象。需要家長放松心情，等待數(shù)周甚至數(shù)月，一般會慢慢恢復(fù)至正位。不要天天觀察給孩子制造緊張氛圍，精神緊張的心理暗示不利于孩子恢復(fù)。

　　術(shù)后要遵醫(yī)囑復(fù)查，有些孩子需要術(shù)后增加一些功能訓(xùn)練幫助孩子恢復(fù)雙眼視功能，有些則需要及時更換眼鏡矯正屈光不正，提升視物清晰度。這些需要在復(fù)查時選擇時機(jī)。

　　因此，大多數(shù)的斜視都是需要手術(shù)治療的，而且越早發(fā)生的斜視兒童，就需要越早手術(shù)。