布娟 主任醫(yī)師  
          出診醫(yī)院: 北京大學(xué)第三醫(yī)院 眼科
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        先天性眼球震顫如何診斷和治療

          發(fā)布時(shí)間:2023-07-16    編輯:布娟
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          一、先天性眼球震顫癥狀和體征:

          1、最突出的臨床特點(diǎn)為:發(fā)病早,眼球不自主的持續(xù)跳動(dòng)或擺動(dòng)。

          2、弱視:弱視在先天性眼震病人中是普遍的,而且多是雙眼性的,比較嚴(yán)重,若無斜視或屈光不正等合并癥時(shí),其兩眼弱視程度大多相近。先天性眼震病人的視覺功能,除視力表視力減低外,對(duì)于圖形和運(yùn)動(dòng)的敏感性亦降低。但色覺一般都正常。

          3、異常頭位:先天性眼震有異常頭位者占66.2%,常表現(xiàn)為面部轉(zhuǎn)向某一側(cè),下頜上抬或內(nèi)收或者頭向某側(cè)肩傾斜。

          4、頭部晃動(dòng):有些先天性眼震的患者還會(huì)不自主的晃動(dòng)頭部。

          二、診斷

          區(qū)分先天眼震或非先天眼震,必須有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)現(xiàn)有診斷技術(shù),一般規(guī)定有如下標(biāo)準(zhǔn)。

          1、發(fā)病早,自幼即出現(xiàn)眼球震顫。

          2、無晃視感:即視物無晃動(dòng)感,即使眼震相當(dāng)嚴(yán)重,視物亦無晃動(dòng)感。

          3、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)無障礙:運(yùn)動(dòng)無受限情況。

          4、無平衡失調(diào)和眩暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患和前庭功能障礙癥狀。

          三、治療

          1、非手術(shù)療法

          先天眼震的藥物治療,在臨床上尚未被廣泛或正式采用。主要的非手術(shù)療法有:

          (1)配戴屈光矯正眼鏡并進(jìn)行弱視訓(xùn)練,以提高視力;

          (2)配戴三棱鏡,消除異常頭位。

          2、手術(shù)治療

          先天性眼震的手術(shù)方式主要有兩種類型:

          (1)中間帶移位術(shù),適合有異常頭位的患者。手術(shù)后不僅可消除異常頭位,明顯改善外觀,而且可以提高患者在正前方的視力;

          (2)對(duì)于沒有異常頭位的先天性眼震患者,可施行眼外肌本體感受器切除術(shù),以減輕眼震,增強(qiáng)患者固視能力,從而幫助提高視力。

          擅長:眼外傷、玻璃體疾病、視網(wǎng)膜疾病、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等方面的臨床及研究。
          擅長:白內(nèi)障、老視、成年人高度近視矯正、青少年近視防控,尤其是多焦點(diǎn)人工晶體、散光型人工晶體、ICL等屈光性人工晶狀體應(yīng)用。
          擅長:白內(nèi)障、角膜炎、干眼癥、角膜病、后發(fā)性白內(nèi)障、角膜干燥癥等疾病的臨床及基礎(chǔ)研究,復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)及基于晶狀體的眼前節(jié)屈光重建手術(shù),包括但不限于有晶體眼人工晶狀體(ICL)植入,多焦點(diǎn)及散光矯正型等功能性人工晶狀體的植入,角膜屈光術(shù)后人工晶狀體植入等。復(fù)雜晶狀體疾病、晶狀體位置異常及人工晶狀體相關(guān)并發(fā)癥的診療,眼表疾病的診治。
          擅長:角膜及眼表疾病的臨床及基礎(chǔ)研究,各種疑難角膜及眼表手術(shù),尤其是具有挑戰(zhàn)性的復(fù)雜手術(shù),開展角膜內(nèi)皮移植。
          擅長:

          屈光不正及屈光手術(shù)、青少年近視防控、眼表疾病、色素性視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞等的處理。開展視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞變性性疾病的相關(guān)機(jī)理研究、近視準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后角膜創(chuàng)口愈合機(jī)理的研究、近視的發(fā)生及發(fā)展機(jī)理研究。

          擅長:眼科學(xué)青光眼,包括青光眼的診斷、治療以及患者宣教。
          擅長:玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)、眼外傷救治、黃斑病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜脫離、復(fù)雜疑難眼底病的臨床診治及研究。
          擅長:斜弱視、小兒眼病、近視,成人及兒童各種類型斜視、先天性眼球震顫的微創(chuàng)治療、弱視的個(gè)性化治療與視功能重建,青少年近視的防控、高度近視微創(chuàng)后鞏膜加固手術(shù)以及麻痹性斜視、先天性眼外肌纖維化、甲狀腺相關(guān)性眼病等復(fù)雜類型斜視的治療。
          擅長:治療各類常見疑難角膜病和老年性白內(nèi)障在內(nèi)的各種老年性低視力眼病,熟練完成各種常規(guī)和疑難老年性白內(nèi)障和角膜移植以及各種眼表手術(shù)。其中包括白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合角膜移植、小瞳孔下白內(nèi)障手術(shù)、重度白內(nèi)障手術(shù)、高度近視眼白內(nèi)障手術(shù)、白內(nèi)障-青光眼聯(lián)合等高難度手術(shù)。
          擅長:

          手術(shù)治療老年性白內(nèi)障、各種類型先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障;其他原因?qū)е碌陌變?nèi)障及晶體脫位和人工晶體脫位等異常;修復(fù)人工晶體異常導(dǎo)致的眼前節(jié)疾病;前節(jié)眼外傷及虹膜損傷的修復(fù),包括老年性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、年齡相關(guān)性白內(nèi)障、糖尿病性白內(nèi)障、后發(fā)性白內(nèi)障、晶體脫位、眼外傷。

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