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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血

發(fā)布時(shí)間：2023-10-10 編輯：劉陽

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　　蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）是指各種原因引起的腦血管突然破裂，血液流至蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。它并非是一種疾病，而是某些疾病的臨床表現(xiàn)。臨床將蛛網(wǎng)膜下腔出血分為自發(fā)性和外傷性兩類。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的病因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈瘤，其次是腦（嵴髓）血管畸形，其他原因有動(dòng)脈硬化、煙霧病、腦腫瘤卒中、血液病、腦膜炎及抗凝治療的并發(fā)癥等，但均屬少見。

　　臨床表現(xiàn)常為突然發(fā)病，有劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征陽性、精神癥狀和癲癇等。

　　顱腦CT 平掃是目前診斷自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選檢查。64排及以上CTA對病因診斷具有較高的敏感性和特異性。腦血管造影是診斷本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，目前多主張腦血管造影宜早，以盡早做病因治療。

　　動(dòng)脈瘤性aSAH，當(dāng)Hunt-Hess 分級≤Ⅲ級時(shí)，多早期行手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤或者血管內(nèi)介入栓塞治療，而Ⅳ級和Ⅴ級時(shí)，則需病情穩(wěn)定后再行進(jìn)一步處理。因血管內(nèi)介入栓塞治療不需要開顱解剖，對腦組織無干擾等優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)成為治療大多數(shù)動(dòng)脈瘤的首選方式。

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