體檢發(fā)現(xiàn)尿隱血有問題么？

　　很多患友會(huì)問我，體檢發(fā)現(xiàn)尿隱血陽性有問題么？其實(shí)尿隱血和血尿是兩回事情。

　　首先，血尿的測(cè)定長(zhǎng)見的有三種方法：干化法（即尿隱血）、鏡檢法（高倍鏡下紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、儀器法（全自動(dòng)尿沉渣分析儀測(cè)定）。記得，10元錢的尿常規(guī)只含有前兩個(gè)測(cè)定方法，要有第三個(gè)一定要加20元的尿沉渣。所以對(duì)于血尿的檢測(cè)，常規(guī)沉渣同時(shí)檢測(cè)是必需的。

　　尿液干化學(xué)法測(cè)定尿紅細(xì)胞的原理是：尿中的血紅蛋白或其破壞釋放的游離血紅蛋白均為亞鐵血紅素，它催化過氧化物，使無色的鄰甲聯(lián)苯胺變?yōu)樗{(lán)色的鄰甲聯(lián)苯胺，其顏色的深淺與紅細(xì)胞的多少成比例關(guān)系。其原理表明：尿中含有對(duì)熱不穩(wěn)定的酶、肌紅蛋白或細(xì)菌時(shí)，干化學(xué)法測(cè)定尿RBC就會(huì)出現(xiàn)假陽性；尿中有大量的維生素C時(shí)，可競(jìng)爭(zhēng)性地抑制反應(yīng)致使干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性；腎病患者的紅細(xì)胞在腎臟或泌尿道破壞，或尿比重過低、尿pH值偏高，均易造成紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白釋放入尿中，造成所謂紅細(xì)胞干化學(xué)法檢測(cè)的假陽性現(xiàn)象；某些氧化物如次氯酸鹽、肌紅蛋白及尿道感染的微生物中過氧化物酶都可引起假陽性的結(jié)果。

　　而儀器法和鏡檢法只能檢測(cè)完整的紅細(xì)胞，但儀器法的檢測(cè)原理更科學(xué)，當(dāng)標(biāo)本被稀釋并進(jìn)行熒光染色后，依靠液壓的作用通過鞘液流動(dòng)池被無粒子的鞘液所包圍，細(xì)胞以單縱列的形式通過流動(dòng)池中央豎直軸線，在這里每個(gè)細(xì)胞被氬激光光束照射，每個(gè)細(xì)胞和其他相關(guān)顆粒有不同強(qiáng)度的光散射和熒光，通過雙色過濾器區(qū)檢出。

　　如果尿隱血陽性，但鏡檢法和尿沉渣紅細(xì)胞陰性，那就排除血尿，屬于假陽性了，大家一定記住這點(diǎn)。總之一句話，單純尿隱血陽性其它都正常，除了一些少見的血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿，一般都是沒什么意義的。