張熙 主任醫(yī)師  
          出診醫(yī)院: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腎病內(nèi)科
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        體檢發(fā)現(xiàn)尿隱血有問題么?

          發(fā)布時(shí)間:2023-06-12    編輯:張熙
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          很多患友會(huì)問我,體檢發(fā)現(xiàn)尿隱血陽性有問題么?其實(shí)尿隱血和血尿是兩回事情。

          首先,血尿的測(cè)定長(zhǎng)見的有三種方法:干化法(即尿隱血)、鏡檢法(高倍鏡下紅細(xì)胞計(jì)數(shù))、儀器法(全自動(dòng)尿沉渣分析儀測(cè)定)。記得,10元錢的尿常規(guī)只含有前兩個(gè)測(cè)定方法,要有第三個(gè)一定要加20元的尿沉渣。所以對(duì)于血尿的檢測(cè),常規(guī)沉渣同時(shí)檢測(cè)是必需的。

          尿液干化學(xué)法測(cè)定尿紅細(xì)胞的原理是:尿中的血紅蛋白或其破壞釋放的游離血紅蛋白均為亞鐵血紅素,它催化過氧化物,使無色的鄰甲聯(lián)苯胺變?yōu)樗{(lán)色的鄰甲聯(lián)苯胺,其顏色的深淺與紅細(xì)胞的多少成比例關(guān)系。其原理表明:尿中含有對(duì)熱不穩(wěn)定的酶、肌紅蛋白或細(xì)菌時(shí),干化學(xué)法測(cè)定尿RBC就會(huì)出現(xiàn)假陽性;尿中有大量的維生素C時(shí),可競(jìng)爭(zhēng)性地抑制反應(yīng)致使干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性;腎病患者的紅細(xì)胞在腎臟或泌尿道破壞,或尿比重過低、尿pH值偏高,均易造成紅細(xì)胞破壞,血紅蛋白釋放入尿中,造成所謂紅細(xì)胞干化學(xué)法檢測(cè)的假陽性現(xiàn)象;某些氧化物如次氯酸鹽、肌紅蛋白及尿道感染的微生物中過氧化物酶都可引起假陽性的結(jié)果。

          而儀器法和鏡檢法只能檢測(cè)完整的紅細(xì)胞,但儀器法的檢測(cè)原理更科學(xué),當(dāng)標(biāo)本被稀釋并進(jìn)行熒光染色后,依靠液壓的作用通過鞘液流動(dòng)池被無粒子的鞘液所包圍,細(xì)胞以單縱列的形式通過流動(dòng)池中央豎直軸線,在這里每個(gè)細(xì)胞被氬激光光束照射,每個(gè)細(xì)胞和其他相關(guān)顆粒有不同強(qiáng)度的光散射和熒光,通過雙色過濾器區(qū)檢出。

          如果尿隱血陽性,但鏡檢法和尿沉渣紅細(xì)胞陰性,那就排除血尿,屬于假陽性了,大家一定記住這點(diǎn)。總之一句話,單純尿隱血陽性其它都正常,除了一些少見的血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿,一般都是沒什么意義的。

          擅長(zhǎng):急慢性腎炎、腎病綜合癥、糖尿病腎病、痛風(fēng)病腎病、慢性腎功能衰竭、急慢性尿路感染等成人、兒科腎臟疾病及治療兒科呼吸道疾病(氣管炎、哮喘、肺炎),消化道疾病等兒內(nèi)科各種疾病。以及婦女乳腺增生,乳腺癌、腎癌、膀胱癌、前列腺癌術(shù)后中醫(yī)調(diào)理。
          擅長(zhǎng):慢性腎功能不全、慢性腎小球腎炎、急慢性泌尿系統(tǒng)感染、腰痛、水腫、排尿異常、小兒紫癜性腎炎等。
          擅長(zhǎng):慢性腎小球腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎、慢性腎臟病、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、小兒腎炎、妊娠合并慢性腎炎等。
          擅長(zhǎng):中醫(yī)調(diào)治泌尿系疾病,如復(fù)發(fā)性尿路感染、難治性膀胱過度活動(dòng)癥、免疫相關(guān)性腎病(急慢性腎炎、類風(fēng)關(guān)或干燥綜合征腎損傷)、代謝相關(guān)性腎病(糖尿病、高尿酸血癥、高血壓、肥胖腎損害等)出現(xiàn)血尿、蛋白尿或血肌酐增高者,以及痛風(fēng)、水腫、腰痛、陽痿、不育等中醫(yī)腎系病癥。尤其對(duì)難治性高血壓、難治性腎炎如包括IgA腎病及膜性腎病、難治性尿路感染、狼瘡性腎炎、血管炎腎損傷、腫瘤相關(guān)性腎損傷、難治性心衰、血透患者血壓及并發(fā)癥管理等腎病相關(guān)重癥疾病和疑難病的診療有獨(dú)到見解。
          擅長(zhǎng):急慢性腎炎、尿路感染、腎結(jié)石、糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎炎、多囊腎、尿毒癥、慢性胃炎、腹瀉、氣管炎、頭暈失眠、腎虛腰痛。
          擅長(zhǎng):腎功能衰竭、尿路感染、結(jié)石、狼瘡、腎囊腫、急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎等。
          擅長(zhǎng):血尿、蛋白尿、反復(fù)發(fā)作性泌尿道感染、慢性虛勞、乏力、失眠、腰酸、反復(fù)感冒等。
          擅長(zhǎng):慢性腎炎、慢性腎功能不全、尿路感染、糖尿病腎病、急進(jìn)性腎炎,急性腎炎,腎小球、間質(zhì)性腎炎、腎小管酸中毒、急性腎小管壞死。
          擅長(zhǎng):慢性腎炎、急進(jìn)性腎炎、急性腎炎、腎小球、高血壓、腎病綜合征、腎衰竭、急性腎盂腎炎。
          擅長(zhǎng):慢性腎功能衰竭、慢性腎炎、IgA腎病、慢性泌尿道感染、痛風(fēng)性腎病、尿毒癥、紫癜性腎炎等。
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