出診醫院: 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院 腎病內科
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        體檢發現尿隱血有問題么?

          發布時間:2023-06-12    編輯:張熙
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          很多患友會問我,體檢發現尿隱血陽性有問題么?其實尿隱血和血尿是兩回事情。

          首先,血尿的測定長見的有三種方法:干化法(即尿隱血)、鏡檢法(高倍鏡下紅細胞計數)、儀器法(全自動尿沉渣分析儀測定)。記得,10元錢的尿常規只含有前兩個測定方法,要有第三個一定要加20元的尿沉渣。所以對于血尿的檢測,常規沉渣同時檢測是必需的。

          尿液干化學法測定尿紅細胞的原理是:尿中的血紅蛋白或其破壞釋放的游離血紅蛋白均為亞鐵血紅素,它催化過氧化物,使無色的鄰甲聯苯胺變為藍色的鄰甲聯苯胺,其顏色的深淺與紅細胞的多少成比例關系。其原理表明:尿中含有對熱不穩定的酶、肌紅蛋白或細菌時,干化學法測定尿RBC就會出現假陽性;尿中有大量的維生素C時,可競爭性地抑制反應致使干化學法產生假陰性;腎病患者的紅細胞在腎臟或泌尿道破壞,或尿比重過低、尿pH值偏高,均易造成紅細胞破壞,血紅蛋白釋放入尿中,造成所謂紅細胞干化學法檢測的假陽性現象;某些氧化物如次氯酸鹽、肌紅蛋白及尿道感染的微生物中過氧化物酶都可引起假陽性的結果。

          而儀器法和鏡檢法只能檢測完整的紅細胞,但儀器法的檢測原理更科學,當標本被稀釋并進行熒光染色后,依靠液壓的作用通過鞘液流動池被無粒子的鞘液所包圍,細胞以單縱列的形式通過流動池中央豎直軸線,在這里每個細胞被氬激光光束照射,每個細胞和其他相關顆粒有不同強度的光散射和熒光,通過雙色過濾器區檢出。

          如果尿隱血陽性,但鏡檢法和尿沉渣紅細胞陰性,那就排除血尿,屬于假陽性了,大家一定記住這點??傊痪湓?,單純尿隱血陽性其它都正常,除了一些少見的血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿,一般都是沒什么意義的。

          擅長:急慢性腎炎、腎病綜合癥、糖尿病腎病、痛風病腎病、慢性腎功能衰竭、急慢性尿路感染等成人、兒科腎臟疾病及治療兒科呼吸道疾?。夤苎住⑾?、肺炎),消化道疾病等兒內科各種疾病。以及婦女乳腺增生,乳腺癌、腎癌、膀胱癌、前列腺癌術后中醫調理。
          擅長:慢性腎功能不全、慢性腎小球腎炎、急慢性泌尿系統感染、腰痛、水腫、排尿異常、小兒紫癜性腎炎等。
          擅長:慢性腎小球腎炎、慢性間質性腎炎、慢性腎臟病、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、小兒腎炎、妊娠合并慢性腎炎等。
          擅長:中醫調治泌尿系疾病,如復發性尿路感染、難治性膀胱過度活動癥、免疫相關性腎病(急慢性腎炎、類風關或干燥綜合征腎損傷)、代謝相關性腎病(糖尿病、高尿酸血癥、高血壓、肥胖腎損害等)出現血尿、蛋白尿或血肌酐增高者,以及痛風、水腫、腰痛、陽痿、不育等中醫腎系病癥。尤其對難治性高血壓、難治性腎炎如包括IgA腎病及膜性腎病、難治性尿路感染、狼瘡性腎炎、血管炎腎損傷、腫瘤相關性腎損傷、難治性心衰、血透患者血壓及并發癥管理等腎病相關重癥疾病和疑難病的診療有獨到見解。
          擅長:急慢性腎炎、尿路感染、腎結石、糖尿病腎病、痛風性腎炎、多囊腎、尿毒癥、慢性胃炎、腹瀉、氣管炎、頭暈失眠、腎虛腰痛。
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