閔寒 副主任醫(yī)師  講師
          出診醫(yī)院: 蘇州市立醫(yī)院(東區(qū)) 消化內(nèi)科
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        發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石怎么辦?沒(méi)有不舒服要開(kāi)刀嗎?

          發(fā)布時(shí)間:2023-03-07    編輯:閔寒
              瀏覽量:4597

          一、什么是膽囊結(jié)石?
          所謂膽囊結(jié)石,就是膽囊里面長(zhǎng)了“石頭”。
          但,石頭又分成三種:
          膽固醇:硬梆梆,一般是黃的
          膽色素:松垮垮,一般是黑的
          混合的:又黑又黃,又硬又松。。。
          70%的是膽固醇的,也就是大部分都是硬石頭!!
          我們國(guó)家,2.3-6.5%的人有膽囊結(jié)石,
          而且
          年紀(jì)越大,越有可能有
          性別是女,越有可能有
          50歲以后,越有可能有。。。
          而且
          大部分人,都不會(huì)有什么不舒服
          你,根本感覺(jué)不到它們的存在!
          所以如果你的膽囊里面有了石頭,并不是中了大獎(jiǎng)、倒了大霉,有很多人,和你一樣,身藏“寶石”!!
          那么,要不要去掉這些寶石呢?
          二、是不是一定要治?
          答案是:不一定。
          因?yàn)榇蟛糠值哪懩医Y(jié)石不會(huì)讓你感到不舒服;
          因?yàn)榇蟛糠值哪懩医Y(jié)石是因?yàn)槌藻e(cuò)了動(dòng)得少。
          所以,如果你沒(méi)有不舒服
          那么這些膽囊結(jié)石大部分都是不需要治的
          需要的,可能只是:
          1、明確石頭的種類(lèi)(CT。。。);
          2、了解石頭的變化(B超。。。)。
          那么,哪些膽囊結(jié)石是需要治療的呢?
          怎么治才對(duì)?
          三、怎么治才是對(duì)?
          雖然都叫做“結(jié)石”,但膽囊結(jié)石和其他結(jié)石(腎結(jié)石。。。)并不一樣
          如果需要治,治的方法也不同~~~
          這些是對(duì)的:
          如果沒(méi)有不舒服,一般都不用治,定期復(fù)查就可以;如果沒(méi)有不舒服,但有以下風(fēng)險(xiǎn)的需要考慮開(kāi)刀:
          1、一個(gè)石頭,直徑超過(guò)3厘米;
          2、多個(gè)石頭,容易掉到膽管里面;
          3、有糖尿病;
          4、有膽囊結(jié)石家族史、年齡超過(guò)50歲并且有糖尿病;
          5、瓷化膽囊、膽囊腺肌癥;
          6、不能排除膽囊癌、同時(shí)有黃色肉芽腫性膽囊炎;
          如果有肚子痛不舒服,可以考慮開(kāi)刀;
          如果有肚子痛不舒服,不能開(kāi)刀的:
          1、解除痙攣,拒絕疼痛(比如匹維溴銨。。。)
          2、利膽排泄,促進(jìn)消化(比如茴三硫以及膽寧片等明確的中成藥。。。)
          3、抗菌消炎、經(jīng)驗(yàn)治療
          4、如果B超告訴你膽囊功能正常、CT告訴你是膽固醇結(jié)石,那可以溶石(比如熊去氧膽酸)
          但,
          這些是錯(cuò)的:
          1、有了結(jié)石,就去開(kāi)刀,畢竟膽囊也是有用的東西,要謹(jǐn)慎;
          2、體外碎石,排出石頭,石頭掉進(jìn)膽管要發(fā)胰腺炎,更可怕;
          3、所謂的,排石、碎石,看起來(lái)很美麗,其實(shí)后果很?chē)?yán)重。。。
          總結(jié):
          1、膽囊結(jié)石分三種,大部分都沒(méi)有不舒服;
          2、不是所有都要治,大部分是要定期復(fù)查;
          3、要不要治看清楚,一定不能選錯(cuò)了方法;
          4、碎石排石并不對(duì),一定不能上當(dāng)受了騙

          擅長(zhǎng):重癥胰腺炎的救治,胰膽疾病的內(nèi)鏡診治,慢性肝病和胃腸道腫瘤的診斷和綜合治療。
          擅長(zhǎng):胃鏡、腸鏡操作,診斷水平高,尤擅長(zhǎng)治療消化系統(tǒng)疾病,采用多種方法治療各類(lèi)消化道腫瘤。
          擅長(zhǎng):消化內(nèi)科各種疾病的診斷和治療、常規(guī)內(nèi)鏡下治療和胰膽疾病的內(nèi)鏡診治。
          擅長(zhǎng):消化道潰瘍、消化道早期腫瘤、功能性胃腸病、胰腺疾病、炎癥性腸病的綜合診斷治療,熟練操作胃腸鏡,尤其擅長(zhǎng)超聲內(nèi)鏡檢查。
          擅長(zhǎng):胃腸道疾病的診治,例如急慢性胃腸炎、胃潰瘍、胃腸道息肉、胃腸道腫瘤的診治,以及內(nèi)鏡下EMR/ESD手術(shù)治療。肝膽胰腺疾病,如肝硬化、膽結(jié)石、胰腺炎等的診治,以及膽總管結(jié)石、腫瘤、黃疸的ERCP微創(chuàng)手術(shù)治療,胰腺疾病EUS超聲檢查及穿刺等。
          擅長(zhǎng):超聲內(nèi)鏡對(duì)消化道粘膜下腫瘤和消化道早癌的診斷,HP個(gè)體化治療,消化內(nèi)鏡相關(guān)治療技術(shù),包括EMR術(shù)、消化道異物取出術(shù)、消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)等;急性重癥胰腺炎、消化道出血、炎癥性腸病、各類(lèi)肝病的綜合診治。
          擅長(zhǎng):潰瘍病、胃炎、肝、膽、胰以及功能性胃腸病的診斷和治療,胃腸鏡檢查操作嫻熟,診治效果好。
          擅長(zhǎng):各種消化系統(tǒng)疾病(食管、胃、腸、肝、膽、胰等),特別是消化性潰瘍、胰腺炎及胃、食管反流性疾病,炎性腸病的診斷和治療以及各種消化內(nèi)窺鏡(胃鏡、十二指腸鏡、結(jié)腸鏡)的診斷及內(nèi)鏡下治療。
          擅長(zhǎng):胃腸鏡操作及治療,操作膠囊內(nèi)鏡多年,對(duì)小腸疾病的診治有一定心得。
          擅長(zhǎng):消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病的診治,如慢性胃炎,幽門(mén)螺旋桿菌感染,消化性潰瘍,功能性胃腸病,脂肪肝,急性胰腺炎等。熟練掌握胃腸鏡操作,以及相關(guān)消化道疾病的內(nèi)鏡下治療。
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