化療后如何監(jiān)測血象呢？

　　大夫，幫我看看我的血象正常么？
　　大夫，幫我看看我的血象需要升白治療么？
　　大夫，我打完升白針后需要再查血象么？
　　大夫，為何我打了幾天升白針血象還是沒有升起來呢？
　　大夫，為何我化療后最近感覺乏力，還有點發(fā)熱呢？
　　是否您在化療后也會這樣詢問大夫呢？
　　今天我就為大家講講化療后監(jiān)測血象的那些事。
　　化療最常見的不良反應(yīng)就是骨髓造血系統(tǒng)的影響，化療后通常會出現(xiàn)骨髓抑制，所謂骨髓抑制主要表現(xiàn)為化療后血象中的白細胞和血小板數(shù)量下降，其下降程度與白細胞和血小板的生存期有關(guān)。如血小板的壽命5-7天，粒細胞（占白細胞總數(shù)75％）6-8小時。所以化療后最早表現(xiàn)出的就是白細胞減少，然后是血小板。化療引起白細胞和血小板下降最常見，而且白細胞和血小板下降是有規(guī)律的。
　　白細胞1度下降（3.0-3.9），且無繼續(xù)降低趨勢（化療第14天后）密切觀察，加強營養(yǎng)，可口服恢復(fù)血象藥物，如：利血生、鯊肝醇、利可君、升白胺、地榆升白片或中藥制劑。
　　白細胞2度下降（2.0-2.9），根據(jù)您的一般狀況及既往化療后血象下降的特點決定是否使用升白針治療。
　　白細胞3-4度下降（小于1.9），需常規(guī)使用升白針劑（重組人粒細胞集落刺激因子G-CSF）可給予150-300ug（或2-5ug/Kg體重），每日一次，皮下注射，治療中每日監(jiān)測血象變化，直到中性粒細胞（白細胞）至少恢復(fù)正常值。
　　注意事項：用藥期間每日檢查血象，根據(jù)血象恢復(fù)情況減量或者停藥。避免化療前、后24-48小時用藥。
　　當血象下降明顯，白細胞4度下降（小于1.0），粒細胞缺乏性發(fā)熱時，應(yīng)：
　　1、保護性隔離；
　　2、給予足量粒細胞集落刺激因子治療；
　　3、廣譜抗生素抗感染治療；
　　4、隔日復(fù)查血象；
　　5、加強口腔衛(wèi)生，肛周清洗等防護；
　　6、忌食生冷食物；
　　7、嚴密觀測進水量，避免脫水；
　　8、監(jiān)測基礎(chǔ)疾病（高血壓、糖尿病、心臟病等）。
　　化療后血小板下降多見于含紫杉醇和卡鉑的方案，1-2級血小板減少可加強觀察，不予藥物處理。3-4級血小板減少可予以白介素-11、血小板生成素等藥物治療，必要時輸注血小板。
　　化療一般無嚴重的紅細胞下降，您可以更多在飲食、補充鐵劑等方面加以注意。