乳頭流水了，正常么？

　　說起乳頭出水，大家都知道生完寶寶的新媽媽，乳汁分泌是正常的，可是如果非哺乳期有乳汁分泌正常么，或者哺乳期乳頭流出的不是乳汁正常么？

　　今天我們來說說“乳頭溢液”。

　　乳頭溢液字面意思就是乳頭流水，這個水按性狀可以是乳汁樣、水樣、血性、漿液性以及膿液等等，顏色可以有乳白色、淡黃色、褐色、鮮紅色、暗紅色、咖啡色、黑色、綠色、無色等等。有可能一個乳管出水，也可能多個乳管出水，有可能一側乳頭出水，也可能雙側乳頭都出水。如何區分乳頭溢液是否正常呢？如何判斷乳頭溢液需不需要治療呢？

　　先說說溢乳，包括生理性的、繼發性的和病理性的。

　　生理性溢乳，多數情況是雙側同時出現：

　　1、部分新生兒出現的少量乳汁；

　　2、在月經初潮期以及絕經期會有少量乳汁分泌；

　　3、妊娠后期擠壓乳房會有少量無色液體或者乳汁分泌：

　　4、哺乳期的乳汁分泌；

　　5、斷奶后刺激乳房可有乳汁流出，這是由于部分女性自認為斷奶后不該再有乳汁或者所謂的“排殘乳”對乳房不斷刺激而產生的。所以建議媽媽們斷奶后不要刺激乳房尤其是乳頭，大多不刺激乳頭斷奶后半年-1年就不會再有乳汁分泌了；

　　6、少數女性在強烈的性高潮后，會出現短暫的溢乳。

　　繼發性溢乳多見于藥物引起，多數情況也是雙側同時出現：

　　服用一些藥物會出現溢乳，如：某些口服避孕藥（避孕藥內含雌孕激素，對下丘腦的抑制引起催乳素分泌增加）、抗高血壓藥物、鎮靜藥（酚噻嗪樣復合物，利血平衍生物，苯丙胺及阿片類、安定、三環類抗抑郁藥等均可通過抑制下丘腦而引起溢乳）、多潘立酮、甲氧氯普胺等。一般這種情況，更換藥物或者停藥后癥狀會自動消失。當然如何更換或者停藥還是要聽從專業醫生的建議哦。

　　病理性溢乳多是腦垂體病變引起，多數情況也是雙側同時出現：

　　腦垂體長了腫瘤或垂體腺增生時，往往伴有血清泌乳素水平升高。這時候需要乳腺專科醫生給出合理建議：化驗血中泌乳素水平或者腦垂體核磁共振檢查，依據檢查給出治療方案。

　　其他因素：甲狀腺腎上腺病變（甲狀腺功能減退、腎上限皮質功能減退、慢性腎病、慢性腎衰）胸壁病變（胸部疤痕、外傷、手術、頸椎病和頸胸部帶狀皰疹、長期和高強度吸吮刺激乳頭等經經神經反射導致泌乳素增高而溢乳）

　　哪些疾病容易引起乳頭溢液呢？

　　乳管擴張引起的溢液，多因乳管是否通暢、是否有細菌感染等因素決定溢液的多少、顏色、性狀及有無異味等。

　　乳頭凹陷是引起乳管擴張的常見原因，溢液可以是乳白色牙膏狀或者紅色血性的，當合并細菌感染時，會因感染細菌的不同呈現黃色、綠色或者伴有臭味等改變。這時候需要乳腺專科就診，由醫生給出合理建議：乳腺超聲檢查、糾正乳頭凹陷、乳管沖洗、抗感染治療或者中西醫結合治療等。

　　乳腺增生也是引起乳管擴張溢液的另一個常見原因，但是這種溢液幾乎沒有血性溢液，多是清亮淡黃色、清水樣、淡乳汁樣等等，有時調整情緒、調整生活方式或者過段時間癥狀就會消失，當然還是建議乳腺專科由醫生決定是否行乳腺超聲、乳管鏡檢查或者藥物干預治療。

　　導管內乳頭狀瘤引起的溢液，是由腫瘤生長的位置決定是雙乳還是單乳或者是一個乳管還是多個乳管，溢液的多少、顏色、性狀也很多變：

　　乳房好比一個橘子，乳管就類似于橘子瓣。這個乳頭狀瘤就是生長在橘子瓣里的種子，可以只生長在一個瓣里也可以生長在好多個瓣里。當乳管里出現這樣的“種子”時，就需要把它去除掉，因為它的存在，乳房會出現乳頭溢液，甚至癌變。這需要乳腺專科醫生進行專業的乳腺檢查（乳腺超聲檢查、乳管鏡檢查、乳頭溢液涂片、乳管造影檢查等）或加以手術等治療。

　　血性溢液是個危險的信號！

　　血性溢液的主要致病原因是導管內乳頭狀瘤，雖然是良性病變，但惡變幾率達10%-30%，所以多數情況下需手術治療。而溢液的顏色與出血后停留在乳導管內的時間長短有關－－出血后停留在乳管內的時間越長，溢液顏色越暗，甚至呈黑色；出血后停留在乳管內的時間越短，溢液顏色越鮮紅；而出血量少并混有其他溢液時則顏色較淡。溢血量的多少則與導管內腫瘤的大小、深淺有關，有時為血性，有時為粘液性，有時較多，有時較少，有時持續出現、有時甚至完全沒有溢液，患者常在偶然的機會中發現內衣有血跡或者液漬而就診。