脊柱側(cè)凸支具矯形問題匯總

　　一、支具矯形適合哪些患者？
　　一般20°以內(nèi)的特發(fā)性脊柱側(cè)凸，可先不予治療，進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如果每年加重超過5°，則應(yīng)進(jìn)行支具治療。首診脊柱側(cè)凸Cobb角在20°-40°間，骨骼尚未發(fā)育未成熟，還有18個(gè)月以上生長(zhǎng)期的患者，尚不需要進(jìn)行手術(shù)治療，建議行支具治療。支具治療的目的是阻止側(cè)凸進(jìn)展，將側(cè)凸角度停止在較小的節(jié)段。
　　二、支具矯形應(yīng)該佩戴多久？
　　佩戴時(shí)間取決于開始佩戴的年齡和矯形的效果。一般需定期復(fù)查X線，如果提示側(cè)凸進(jìn)展得到了有效的抑制，側(cè)凸不再進(jìn)展，且影像學(xué)評(píng)價(jià)骨骼已發(fā)育成熟（如孩子近1年來身高無增加、女孩月經(jīng)初潮2年以上），可逐漸停止支具治療，一般可僅夜間佩戴半年來進(jìn)行過度，摘掉支具后仍需按時(shí)門診復(fù)查。
　　三、每天需要佩戴支具多久？
　　初次佩戴支具時(shí)，孩子有可能有些不適，開始前幾天可以先戴1-2小時(shí)，然后休息一下再戴上。以后佩戴時(shí)間逐步增加，每天佩戴至少20小時(shí)以上，除了洗澡、體育活動(dòng)、參加某些社交活動(dòng)時(shí)可以短時(shí)間摘下支具，其余的時(shí)間建議一直佩戴支具，有的專家甚至建議每天佩戴23小時(shí)以上，這樣才能取得良好的矯形效果。
　　四、要注意支具對(duì)呼吸和消化系統(tǒng)的影響
　　長(zhǎng)期佩帶支具可導(dǎo)致肺活量下降、胃腸道蠕動(dòng)減慢等，因此，要指導(dǎo)患兒在穿戴支具時(shí)，每天做深而慢的呼吸運(yùn)動(dòng)，通過吹氣球、爬樓梯等手段來提高肺活量。對(duì)穿戴支具患兒進(jìn)食差等情況，指導(dǎo)患兒每日少食多餐，每頓進(jìn)食不能過飽，以免因胃膨脹而加重支具的腹部緊張感。
　　五、支具佩戴的注意事項(xiàng)有哪些呢？
　　1、支具內(nèi)穿純棉內(nèi)衣，透氣吸汗，避免支具與身體直接接觸。
　　2、佩戴支具一般6個(gè)月需門診隨診，拍攝脊柱全長(zhǎng)像評(píng)估側(cè)彎進(jìn)展情況。
　　3、支具佩戴時(shí)，盡量將支具向下推，使支具固定于骨盆。因?yàn)橹Ь咧委煹脑砭褪?，擠壓兩側(cè)骨盆和胸廓，來讓脊柱長(zhǎng)得更直。在此過程中，受力的地方如骨盆、胸廓處會(huì)產(chǎn)生壓痛、壓紅，甚至出現(xiàn)皮膚硬結(jié)，局部出現(xiàn)破潰。因此，使用支具治療，孩子和家長(zhǎng)都要做好一定的思想準(zhǔn)備。
　　4、家長(zhǎng)要時(shí)刻注意孩子的皮膚情況，有無壓瘡或皮膚破潰，有的話及時(shí)聯(lián)系支具制作醫(yī)師，進(jìn)行支具的修整。開始的時(shí)候可對(duì)患兒受壓部位皮膚進(jìn)行按摩，每隔3～4小時(shí)一次，待患兒適應(yīng)所佩帶支具后逐漸減少按摩次數(shù)。
　　5、佩戴支具的副作用會(huì)導(dǎo)致身體肌肉萎縮，每天可以摘下支具進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，這樣有助于保持肌肉的力量，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以0.5-1小時(shí)為宜。
　　6、每次拆下支具后再佩戴，要保持前后松緊一致，可在支具搭扣上做標(biāo)記，以便下一次佩戴。
　　六、要注意對(duì)孩子心理上的護(hù)理
　　脊柱側(cè)凸患兒容易產(chǎn)生自卑心理，同時(shí)又因?yàn)椴徽_的使用支具可能帶來的不良反應(yīng)，而產(chǎn)生抵觸情緒，遂拒絕繼續(xù)佩戴支具。巨大的心理壓力引起的睡眠不佳、頭暈?zāi)垦?、視覺疲勞等癥狀還會(huì)誘發(fā)一系列焦慮、壓抑、自卑等多種消極情緒。家長(zhǎng)應(yīng)該積極向患兒講解支具固定的必要性，耐心解釋溝通，消除患兒的心理負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)患兒積極參加集體活動(dòng)，建立必勝信心，主動(dòng)服從并積極配合治療。如患兒已產(chǎn)生嚴(yán)重的心理障礙，需去心理科門診及時(shí)就診。