出診醫院: 天津醫院 關節外科
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        摒棄肩周炎,正確認識肩關節疼痛

          發布時間:2023-04-23    編輯:王同富
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          由于肩關節是人體活動范圍最大的關節,同時也是最易受傷的關節,所以肩關節慢性疼痛的發生率很高,困擾著廣大人民群眾,尤其是50歲左右的中年人。肩關節功能一旦發生障礙,患者日常生活及工作將受到嚴重影響,生活質量也隨之下降。
          因為肩關節疼痛的診斷及鑒別診斷非常困難,沒有肩關節專業知識的醫生,常常將肩痛籠統的診斷為“肩周炎”,以致“肩周炎”這個診斷家喻戶曉,以至于很多人出現肩部疼痛和活動受限就自認為是患上了“肩周炎”(醫學上稱為“粘連性肩關節囊炎”,俗稱“五十肩”)。
          肩關節疾病是臨床上常見的疾病類型,主要由肩關節的退變勞損及外傷以等因素造成,其中主要是肩袖損傷、肩峰下撞擊癥、肩關節不穩、肩周炎等疾病為主。

         

        、肩袖損傷 :約占肩痛病人的40%~ 50%,老年人發病率較高,肩袖損傷是一種退行性疾病。肩袖是肩關節動態穩定結構,由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌組成。在功能上作為一個整體,旋轉上肢,并使肱骨頭和關節盂穩定在一起。肩袖損傷主要表現為肩膀疼痛、 上抬無力、靜息痛、夜間被痛醒、不能側臥,治療主要以手術修補為主。

        二、肩峰下撞擊癥 :約占肩痛病人的 20%。肩部撞擊綜合征是臨床上常見的引起肩關節疼痛和活動障礙的一組疾病, 以肩袖、肱二頭肌肌腱等結構的炎癥及損傷為主要病理改變,其中肩峰下撞擊綜合征最常見,是由各種原因導致肩峰下通道狹窄,肩肱間隙減小,當肩部上舉或外旋時,肩峰與肱骨頭之間的肩袖、滑囊、韌帶等軟組織結構受到反復撞擊、摩擦,引起炎癥、損傷等病理改變.主要表現為肩部慢性鈍痛,在上舉或外展活動時疼痛加重。這樣的患者需拍X 線肩關節Y位片,顯示弧形肩峰和鉤狀肩峰是肩峰下撞擊癥的原因。患者需要減少肩部伸展、上舉過頭頂等運動,并配合藥物抗炎鎮痛治療,部分患者還需要關節鏡微創手術治療以消除肩峰下撞擊的致病因素。

        三、肩關節不穩:約占肩痛病人的 10%,盂肱關節反復脫位或半脫位,其中前方不穩:占95%,主要表現為肩部疼痛,對肩關節某個方向的運動感到恐懼。

        肩關節X線片示:肩關節脫位

        肩關節MRI檢查可見:肩胛前下盂唇損傷

        、肩周炎(凍結肩):約占肩痛病人的 5%,主要表現為肩部疼痛,主動與被動活動都受限。真正的“肩周炎”發病率并不高,是指肩關節肌肉、肌腱、韌帶和關節囊等軟組織發生充血水腫,形成的無菌性炎癥,嚴重時可造成 粘連。患者往往自覺關節僵硬,胳膊向后、向外旋轉活動度受限,使得日常生活受到影響,像被凍住一樣,故又名“凍結肩”,美國肩肘外科學會將其定義為粘連性肩關節囊炎。

        除上述疾病,肩峰下滑囊炎、肱二頭肌長頭肌腱病、長頭腱脫位、鈣化性岡上肌腱炎、喙突撞擊癥、肩鎖關節病、胸廓出口綜合征等均可引起肩關節疼痛,此外頸源性肩周炎是在頸椎病的基礎上, 肩關節周圍組織發生漸進性 持續性的炎性病理變化的結果 ,同時注意頸椎病合并肩周炎相鑒別。

        不同的疾病,治療方法也不同,患者和醫生均應重視肩痛,仔細鑒別肩痛的具體原因,不應盲目治療。


          擅長:關節疾病、骨關節運動損傷和風濕性疾病的診治,應用關節鏡微創技術治療肩、膝、肘、髖、踝等關節疼痛和活動受限,關節周圍截骨保留關節治療關節畸形和關節炎,膝、髖、肩關節置換與翻修。
          擅長:

          老年性膝關節炎、膝關節周圍截骨、單髁置換術(UKA)、全膝關節置換術、股骨頭壞死保頭手術、人工髖關節置換術,也擅長治療骨折、骨關節炎、痛風性關節炎等。

          擅長:骨關節疾病診斷及治療、關節鏡治療各種關節運動損傷、關節置換手術、治療各種重度膝、髖關節骨性關節炎、風濕性關節炎等復雜關節疾病。
          擅長:

          髖、膝、肩、肘、踝關節置換手術,各種關節疾病的診治,股骨頭壞死、強直性脊柱炎、類風濕性關節炎的外科手術治療,也擅長治療骨關節炎、骨折等。

          擅長:髖、膝人工關節置換、全髖及全膝人工關節翻修、人工肩關節、肘關節、踝關節置換術。
          擅長:

          膝關節骨關節炎及類風濕關節炎、痛風性關節炎的晚期外科治療。各種復雜膝關節畸形的人工關節置換及翻修手術。近年來致力于膝關節微創牛津單髁置換的臨床手術,培訓及推廣。

          擅長:晚期股骨頭壞死、髖臼發育不良、膝關節骨性關節炎、肱骨頭四部分骨折、踝關節創傷性關節炎、股骨頸骨折的關節置換術
          擅長:

          骨關節疾病的診治,如骨關節炎、股骨頭壞死、股骨頭骨折、膝關節炎、髖關節脫位等,尤其擅長膝、髖人工關節置換。

          擅長:人工髖關節置換術,人工膝關節置換術,人工關節翻修術,成人髖臼發育不良髖臼周圍截骨術。
          擅長:各種髖、膝、肩關節疾病診斷及髖、膝關節的人工關節置換術。
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