肺段切除術后肺功能保留更好，原因竟然是這樣的~

　　肺葉切除和肺段切除都是原發性肺癌的手術治療選擇。為何選擇肺段切除，主要是它對于保護肺功能有利，具體如何保護呢？
　　有研究納入了2013—2016年期間184例患者接受了肺段切除以及208例患者接受了肺葉切除。通過匹配分析發現，相比于肺葉切除，肺段切除能夠顯著保存更多的總肺功能（P<0.001）。肺段切除能夠保存手術肺葉48%±21%的術前肺功能。肺段切除術后，同側未手術肺葉的肺功能顯著提升（P=0.003）。而肺葉切除術后，同側未手術肺葉的肺功能沒有提升（P=0.97）。不論是肺葉切除或肺段切除術后，對側肺功能均有顯著提升（P<0.001）。
　　該研究發現肺段切除相比于肺葉切除具有顯著的保存肺功能的優勢，主要原因如下：（1）肺段切除能夠保存約50%的手術肺葉肺功能；（2）同側未手術肺葉的肺功能在肺段切除后顯著提升，而在肺葉切除后沒有提升。而對于為何未手術肺葉的肺功能只在肺段切除后顯著提升，可能是：（1）由于肺葉切除的腫瘤較大，有可能在術前就導致所在肺葉肺功能受損，進而在術前就已經引起同側其他肺葉的代償性生長，因而術后這些同側未手術肺葉就沒有了提高肺功能的空間；（2）肺葉切除術后，有可能引起同側未手術肺葉解剖位置的變化，從而阻礙了肺功能的提升。
　　總之，這些研究數據提示相比于肺葉切除，肺段切除能夠有效保存總的肺功能。原因在于肺段切除不僅保存了手術肺葉的肺功能，也提升了同側未手術肺葉的肺功能。肺葉切除后，同側未手術肺葉的肺功能不能得到提升。不管是肺葉切除還是肺段切除，對側肺功能都能得到提升。術后局部的肺功能提升可能源于代償性肺生長。