出診醫院: 福建醫科大學附屬協和醫院 胸外科
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        肺段切除術后肺功能保留更好,原因竟然是這樣的~

          發布時間:2023-06-15    編輯:梁明強
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          肺葉切除和肺段切除都是原發性肺癌的手術治療選擇。為何選擇肺段切除,主要是它對于保護肺功能有利,具體如何保護呢?
          有研究納入了2013—2016年期間184例患者接受了肺段切除以及208例患者接受了肺葉切除。通過匹配分析發現,相比于肺葉切除,肺段切除能夠顯著保存更多的總肺功能(P<0.001)。肺段切除能夠保存手術肺葉48%±21%的術前肺功能。肺段切除術后,同側未手術肺葉的肺功能顯著提升(P=0.003)。而肺葉切除術后,同側未手術肺葉的肺功能沒有提升(P=0.97)。不論是肺葉切除或肺段切除術后,對側肺功能均有顯著提升(P<0.001)。
          該研究發現肺段切除相比于肺葉切除具有顯著的保存肺功能的優勢,主要原因如下:(1)肺段切除能夠保存約50%的手術肺葉肺功能;(2)同側未手術肺葉的肺功能在肺段切除后顯著提升,而在肺葉切除后沒有提升。而對于為何未手術肺葉的肺功能只在肺段切除后顯著提升,可能是:(1)由于肺葉切除的腫瘤較大,有可能在術前就導致所在肺葉肺功能受損,進而在術前就已經引起同側其他肺葉的代償性生長,因而術后這些同側未手術肺葉就沒有了提高肺功能的空間;(2)肺葉切除術后,有可能引起同側未手術肺葉解剖位置的變化,從而阻礙了肺功能的提升。
          總之,這些研究數據提示相比于肺葉切除,肺段切除能夠有效保存總的肺功能。原因在于肺段切除不僅保存了手術肺葉的肺功能,也提升了同側未手術肺葉的肺功能。肺葉切除后,同側未手術肺葉的肺功能不能得到提升。不管是肺葉切除還是肺段切除,對側肺功能都能得到提升。術后局部的肺功能提升可能源于代償性肺生長。

          擅長:肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、手汗癥、氣胸等的胸腔鏡微創手術和綜合治療,特別對于肺微小結節及早期肺癌的診斷、定位、治療及癌性胸水的熱灌注治療有獨到的研究。
          擅長:肺癌、食管癌、胸腺腫瘤及其他胸部良惡性腫瘤的微創治療。
          擅長:肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸部腫瘤的微創手術,多次成功完成肺葉袖式切除、胸內巨大腫瘤切除、肺移植等高難度手術。
          擅長:肺癌、食管癌等胸部腫瘤的微創外科及綜合治療研究,尤其對肺部小結節的鑒別診斷,早期肺癌精準解剖性肺段切除有較深造詣。
          擅長:

          于肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、肺大皰、賁門癌、肺氣腫及胸部良性病變等胸部疾病的臨床及基礎研究,擅長于胸部腫瘤的外科治療及電視胸腔鏡微創手術。

          擅長:肺癌、食管癌,縱隔腫瘤的外科治療和電視胸腔鏡、縱隔鏡手術,對食管良性疾病的診斷治療有豐富的經驗。
          擅長:肺小結節診治、肺癌和食管癌的微創外科手術及綜合性治療,以及其他胸部疾病的診治。
          擅長:肺部小結節(包括磨玻璃結節、亞實性/實性結節、多發GGO)鑒別診斷、無創定位與微創切除手術、胸腔鏡精準解剖性部分肺葉切除(肺段、聯合肺段、聯合亞段)、肺葉切除術等肺癌根治手術及中晚期肺癌綜合治療。
          擅長:肺癌、食管癌、縱膈腫瘤等胸外科疾病的診治。
          擅長:胸部腫瘤和微創外科的研究,熟練掌握胸外科各種內鏡技術。
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