男性乳腺發育可能是泌乳素腺瘤引起，應該怎么治療

　　正常情況下，男性的乳腺是不發育的，當體內性激素比例失衡，雌/雄激素比值上升，那么男性的乳腺就會像女性乳腺一樣發育起來。而其可能的一個主要病因就是垂體瘤。

　　下丘腦和垂體是人類內分泌的控制中心，下丘腦-垂體-性腺軸是控制人類性激素分泌的一個分支。一旦垂體長腫瘤，就可能會導致下丘腦-垂體-性腺軸發生異常改變，造成內分泌紊亂，對于男性來說有可能會過多雌激素和泌乳素，而雄激素分泌較少，就會導致體內性激素比例失衡，雌/雄激素比值上升；乳房發育也就出現了，還可以表現為不長胡須、沒有喉結、性欲減退、陽痿、溢乳，重者可以出現生殖器萎縮、精子少、活性低、不育等表現。

　　對于發現男性乳腺發育的患者，同時胡須、體毛減少等癥狀時，不要想當然地認為是肥胖導致的，可能與顱內腫瘤有關，需要進行垂體激素檢查及頭部磁共振檢查明確診斷。如果確診為泌乳型垂體瘤，早期可以通過口服溴隱亭進行治療。如果口服溴隱亭治療效果欠佳，腫瘤沒有辦法控制生長者，需要考慮進行手術治療。

　　今天我們手術治療了一位泌乳素垂體瘤患者，患者38歲，男性，主要癥狀就是乳房發育7年，期間患者做過外科手術切除增生肥大的乳房腺體組織，后來查血發現泌乳素極度升高，口服溴隱亭5年，效果不佳，泌乳素仍然降不下來，這時患者到我們醫院就診，以垂體瘤收入院，今天在全麻下給予經鼻垂體瘤切除；針對術中所見，我想發表一下我的一些看法：

　　1、泌乳素垂體腺瘤大多數可通過口服溴隱亭控制癥狀及腫瘤生長；

　　2、如果在醫生指導下規律服藥，1年內仍然不能控制癥狀及腫瘤生長，建議盡快手術治療；本例患者術中見腫瘤中心軟碎，但是腫瘤的外周質地韌，粘連緊，為了把腫瘤完全切除，費了不小工夫，這可能與長期藥物治療且藥物治療無效有關。