突發眩暈嘔吐聽力下降，警惕突發性聽力障礙

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：突發性聽力障礙稱為突發性耳聾，是常見的耳鼻喉科疾病，其中伴有眩暈的全聾型預后最差。本病例中患兒突發眩暈、嘔吐、伴耳鳴及聽力下降，診斷為左耳突發性耳聾合并右耳分泌性中耳炎，就醫后通過藥物、前庭康復訓練等綜合治療，患兒聽力明顯好轉。所以出現突發性耳聾要及時到耳鼻喉科就診，避免延誤病情。

【基本信息】男、11歲

【疾病類型】突發性耳聾（左耳）、分泌性中耳炎（右耳）

【就診醫院】山東大學齊魯醫院

【就診時間】2018年5月

【治療方案】第1療程：靜脈輸注(甲強龍、銀杏葉提取物注射液 、前列地爾、甲鈷胺、硫辛酸)+口服(甲磺酸倍他司汀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊)+前庭康復訓練+噴鼻(丙酸氟替卡松鼻噴霧劑 )

。第2療程：靜脈輸注（銀杏葉提取物注射液、硫辛酸、甲鈷胺）+藥物肌注（鼠神經生長因子）+噴鼻(丙酸氟替卡松鼻噴霧劑)+口服(甲磺酸倍他司汀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊)+左耳后藥物注射（地塞米松）

【治療周期】住院20天，門診隨訪1個月

【治療效果】眩暈緩解，雙側聽力明顯好轉

一、初次面診

家長攙扶患兒就診，患兒精神差、間斷嘔吐，自述4天前突發天旋地轉、左耳耳鳴及聽力下降，曾于當地醫院住院治療3天，效果不佳，當地顱腦磁共振檢查未見明顯異常，雙側上頜竇、篩竇黏膜增厚，右側中耳乳突炎。

查體發現患兒有右向水平自發眼震，左耳鼓膜完整，右耳鼓膜混濁內陷；完善了聽力檢查提示左耳極重度感音神經性聾、右耳輕度傳導性聾，聲導抗左耳A型曲線、右耳B型曲線。

綜合考慮，判斷患兒為左耳突發性耳聾合并右耳分泌性中耳炎。

二、治療經過

我們向家長及患兒解釋，眩暈是左耳突發性耳聾引起的，經患兒及家屬同意后立即輸液治療（甲強龍、銀杏葉提取物注射液、前列地爾、甲鈷胺、硫辛酸），并口服甲磺酸倍他司汀片 ，眩暈緩解后囑患兒盡早進行前庭康復訓練。同時右耳存在分泌性中耳炎，也需積極治療，予以丙酸氟替卡松鼻噴霧劑噴鼻，口服桉檸蒎腸溶軟膠囊。

經過上述治療1個療程（10天）后，根據病情與患兒及家屬進一步溝通，開啟第2療程的治療，繼續輸液（銀杏葉提取物注射液、硫辛酸、甲鈷胺）及藥物肌注（鼠神經生長因子），噴鼻及口服藥物不變，增加左耳后藥物（地塞米松）注射治療。第2個療程治療后患者病情明顯好轉，且于住院20天時予以出院，囑患者門診隨訪1個月。

三、治療效果

第1個療程后，患兒眩暈明顯減輕，走路不穩的癥狀改善，自覺左耳耳鳴緩解，但聽力無明顯改善，復查聽力提示右耳聽力改善、左耳仍為極重度感音神經性聾，聲阻抗右耳AS型、左耳C型曲線。

第2個療程后，患兒雙耳聽力明顯改善，復查聽力提示右耳正常、左耳低中頻聽力提高30dB，聲導抗雙耳A型曲線，無明顯眩暈。門診隨訪1個月提示患兒恢復狀況良好，病情得到有效改善。

治療1個療程后聽力結果

治療2個療程后聽力結果

四、注意事項

十分開心患兒眩暈緩解，雙側聽力得到明顯好轉，但還需注意以下幾點：

1、建議患兒出院后放松心情，保證睡眠，避免熬夜，注意勞逸結合，保持規律的生活作息；

2、患兒繼續進行前庭康復訓練，每日進行球類運動，比如乒乓球和羽毛球等，促進前庭康復；

3、患兒低鹽低脂飲食并口服藥物治療1個月(甲磺酸倍他司汀片、銀杏葉提取物片、胞磷膽堿、甲鈷胺)；

4、避免噪音和耳毒性藥物，另外需要持續關注患兒耳部是否再次出現不適癥狀，如再有聽力下降，請盡早就醫。

五、個人感悟

突發性耳聾是常見的耳鼻喉科疾病，此病治療效果取決于發病后的就醫治療時間，發病后1個月以上就醫者會延誤最佳的治療時間，因此，出現耳聾要盡早就醫。突發性耳聾病因不明，可能與血管性疾病、病毒感染等有關，同時精神緊張、壓力大、情緒波動、生活不規律、睡眠障礙均可誘發此病。所以日常生活中要注意避免噪音環境，避免耳毒性藥，預防突發性耳聾，若耳部出現不適癥狀，及早就醫遵醫囑進行治療，防止病情惡化。且經過治療病情緩解后，也需注意自我防護，以免病情再復發。