藥物聯合康復訓練治療前庭神經炎，成功解決大叔的煩惱

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者突發持續眩暈、嘔吐來我院就診，經檢查發現不伴隨耳鳴、聽力下降及其他神經系統癥狀，初次診斷可能為前庭神經炎，需完善顱腦磁共振排除中樞病變，聽力及前庭功能檢查可以明確診斷，通過藥物及前庭康復訓練等綜合治療，患者獲得較好的預后。

【基本信息】男、49歲

【疾病類型】急性前庭綜合征

【就診醫院】山東大學齊魯醫院

【就診時間】2017年11月

【治療方案】藥物治療（注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉+銀杏葉提取物注射液+甲鈷胺注射液+甲磺酸倍他司汀片）+前庭康復訓練

【治療周期】住院治療7天，1個月門診復查

【治療效果】眩暈感消失，走路不穩改善

一、初次面診

患者5天前突然出現眩暈，天旋地轉感，惡心、嘔吐，當地醫院輸液后旋轉感減輕，仍有走路不穩，當地顱腦磁共振檢查發現垂體瘤，來我院就診，神經外科醫生看過患者后，建議耳鼻喉科就診。查體發現病人有右向水平自發眼震，走路向左偏斜；聽力檢查雙耳低中頻正常、高頻中重度感音神經性聾，聲導抗雙耳A型曲線，冷熱試驗左側反應減弱，被動甩頭試驗左側水平半規管和上半規管增益減低并見掃視波。綜合考慮，判斷病人為左側前庭神經炎合并垂體瘤。

二、治療經過

向患者及家屬解釋，眩暈及走路不穩等癥狀是左側前庭神經受損引起，一般沒有生命危險，囑咐患者放松心情，保證睡眠；治療方案為注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、銀杏葉提取物注射液、甲鈷胺注射液等藥物輸液治療，加口服甲磺酸倍他司汀片，并鼓勵患者盡早下床活動，進行前庭康復訓練；安撫患者及家屬對垂體瘤的緊張情緒，解釋此次眩暈并非垂體瘤所導致，垂體瘤目前沒有癥狀可以定期復查。

三、治療效果

患者通過住院用藥及前庭康復訓練等綜合治療后，眩暈感明顯緩解，無惡心、嘔吐，病人飲食、睡眠較好，走路不穩情況較之前有明顯改善，僅在快速轉頭運動時仍有不穩感，但是不影響日常生活工作。于住院治療7天后準予出院，囑患者出院后繼續口服藥物治療，每日前庭康復訓練，鼓勵患者參加羽毛球、乒乓球等球類運動，1個月后來院復查。1個月后患者表示眩暈感消失，無明顯走路不穩，恢復正常生活工作節奏。

四、注意事項

很高興患者經過藥物及康復訓練后，病情得以有效恢復。但建議患者出院后在日常生活中要放松心情，保證睡眠，規律生活，每日行前庭康復訓練，進行羽毛球、乒乓球等球類運動，促進前庭康復；鑒于前庭功能及平衡能力尚未完全恢復，病情完全好轉之前避免開車、騎車及高空作業等高風險行為；繼續口服藥物治療期間，如果出現耳鳴、聽力下降及其他神經癥狀，要及時就醫進行治療。

五、個人感悟

急性前庭綜合征患者如果在急性期不能得到及時有效的臨床干預，容易導致病情遷延。所以如果機體反復出現惡心、嘔吐、眩暈感，應及時前往醫院就診，需排除中樞病變，進行聽力及前庭功能檢查，有助于診斷。明確診斷后要安撫患者緊張情緒，放松心情，保證睡眠，限制使用前庭抑制劑，盡早開始個體化的前庭康復訓練。通常如同該患者一樣，經過藥物及前庭康復訓練的聯合治療，病情可以明顯好轉。