腰椎爆裂性骨折——手術治療讓31歲周女士重獲新生！

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者為31歲年輕女性，不慎摔倒傷及腰部，出現疼痛明顯、不能站立等癥狀，休息數天后無任何緩解，遂來院就診。通過CT、MRI最終診斷為“腰1椎體爆裂性骨折”，隨即為其進行腰椎后路腰椎爆裂骨折撐開復位椎管減壓內固定術，術后，患者病情好轉，可適當下地行走，無感染跡象，順利出院。

【基本信息】女、31歲

【疾病類型】腰1椎體爆裂性骨折 

【就診醫院】山西省人民醫院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】腰椎后路腰椎爆裂骨折撐開復位椎管減壓內固定術

【治療周期】住院治療15天，1.5個月、3個月、6個月門診隨訪

【治療效果】術后椎體高度恢復，癥狀緩解，順利出院

一、初次面診

2021年8月的一天下午，患者周女士被平車推入急診，自述腰部疼痛，不能下地行走，在當地醫院就診后，建議轉至上級醫院。檢查患者，按壓腰1、2椎體棘突處，患者疼痛明顯，并出現左下肢放射性疼痛（叩擊腰椎后有一種放電樣從大腿近端向遠端傳導的疼痛），囑患者活動四肢，四肢能隨意運動，肌肉力量正常，肌張力正常，大小便未失禁。患者來院時，自帶腰椎CT、MRI平掃，CT、MRI檢查可見，腰1椎體爆裂性骨折，骨塊突入椎管，壓迫脊髓。到此可明確診斷患者為“腰1椎體爆裂性骨折”。

（術前MRI片）

二、治療經過

患者來院前，當地醫院醫生已告知患者及家屬病情的嚴重性。住院后，與患者及家屬進行醫患溝通，并交代病情：患者腰1椎體爆裂性骨折，骨塊突入椎管，具有手術指征，應盡快進行手術。患者及家屬起初有點猶豫，但與其分析過手術的利弊后，患者及家屬一致認可手術。在完善相關檢查后，于入院第3天行腰椎后路腰椎爆裂骨折撐開復位椎管減壓內固定術。術后密切觀察患者體征變化，術后第3天復查腰椎正側位片，第4天佩戴腰圍由家屬攙扶適當下地行走。

（術后X片）

三、治療效果

患者術后疼痛緩解，床上直腿抬高角度較術前明顯增大。術后第3天，復查腰椎正側位片，可見爆裂骨折的腰1椎體高度明顯得到恢復，向后方突入椎管的骨塊大部分也得到復位，受壓迫的脊髓得到釋放，有利于后期神經的恢復。復查腰椎片子后，患者佩戴腰圍在家屬攙扶下逐步下地活動，這時候下地活動不再有當初左下肢疼痛的癥狀，雙下肢感到輕快。住院15天后，傷口逐漸恢復恢復，無感染跡象，準許出院。

四、注意事項

患者在進行手術治療后，下肢逐漸恢復正常，疼痛癥狀也逐漸減輕，真心為患者及家屬感到開心。囑咐患者出院后1.5個月、3個月、6個月就診復查。回家后第1個月以臥床為主，每天可下地活動3次，每次不超過5分鐘，若下地活動期間腰部不適，及時臥床休息；第2、3個月可適當增加下地活動時間。臥床期間四肢需頻繁活動，尤其是雙下肢屈伸活動，預防血栓和臥床并發癥，下地活動需要佩戴腰圍。

五、個人感悟

談到脊柱手術，患者及家屬往往如本文情況一般，起初往往內心抗拒，不愿意接受。這也是情理之中，既費錢，又遭受手術的痛苦，還會擔心手術的安全性。但一般來說，只要麻醉和手術醫生技術過硬，沒有意外情況，脊柱手術往往還是比較安全的。手術可以恢復椎體高度，解除骨塊對脊髓壓迫，穩定脊柱結構，緩解患者病痛。正如本病例患者，通過及時的手術治療，解除困擾。