51歲女性反復眩暈、耳鳴，很可能是梅尼埃病作祟！

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：梅尼埃病是眩暈性疾病的一種，此病病因不明，臨床表現加聽力檢查可以明確診斷，患有此病的患者常會出現眩暈反復發作、嘔吐等情況。本篇患者因上述癥狀就診，通過積極檢查與過往病史相結合，被診斷為左耳梅尼埃病，通過積極的手術及藥物治療，患者的眩暈發作得以控制，耳鳴癥狀明顯減輕，聽力也有所改善，最終得以順利出院。

【基本信息】女、51歲

【疾病類型】梅尼埃病（左）

【就診醫院】山東大學齊魯醫院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】手術治療（左耳鼓膜穿刺+鼓室地塞米松注射術）+藥物治療（疏血通注射液、注射用七葉皂苷鈉、甲磺酸倍他司汀片、鹽酸度洛西汀腸溶片、舒眠膠囊）

【治療周期】住院治療7天，4個月門診隨訪

【治療效果】梅尼埃病眩暈發作得到控制，耳鳴減輕，聽力有所改善

一、初次面診

有位患者2年前無明顯誘因反復出現眩暈，伴有天旋地轉感，并出現惡心、嘔吐，每次持續2-3小時，眩暈發作時伴有左耳耳鳴、耳悶及聽力下降，近2年平均4個月發作1次。近1個月，患者發現情緒波動后眩暈發作頻率增加，平均1周發作2次，曾于當地醫院輸液治療，但效果較差，遂來我院就診。患者就診時，由于擔心眩暈發作，故精神較差，自述平時左耳持續耳鳴，影響睡眠，自覺心煩。經過純音測聽檢查后，結果顯示患者左耳為重度感音神經性聾，右側為高頻輕度神經性聾。綜合過往病史和檢查結果，考慮患者為左耳梅尼埃病。

二、治療經過

由于該病在日常中并未被大眾熟知，因此向患者解釋科普了梅尼埃病相關知識，使患者了解疾病的自然病程規律，同時教育患者注意調整生活方式，選擇低鹽飲食，禁用煙、酒、茶、咖啡、巧克力、味精等，同時避免接觸過敏物，以保證睡眠，放松心情，日常注意勞逸結合。其后，結合患者病情，向患者介紹目前可選的治療方案及預后，在征得病人及家屬同意后，行左耳鼓膜穿刺+鼓室地塞米松注射術，并通過靜脈及口服的方式給予患者藥物治療，應用藥物包括疏血通注射液、注射用七葉皂苷鈉、甲磺酸倍他司汀片，其后對患者行前庭康復訓練。針對患者的焦慮情緒及睡眠障礙，給予鹽酸度洛西汀腸溶片、舒眠膠囊進行治療。

三、治療效果

經過一系列的綜合治療，患者在住院7天后，各項癥狀均得到明顯改善，準許患者出院休養，并囑患者院外繼續應用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸度洛西汀腸溶片、舒眠膠囊等藥物進行治療，并定期隨訪。出院4個月后，隨訪患者得知，患者治療效果較好，目前無眩暈發作，且患者自覺左耳耳鳴癥狀明顯減輕，聽力稍有改善，且無明顯耳悶癥狀，同時情緒得以改善，無心煩，且飲食、睡眠質量尚可，疾病已經不影響日常工作生活。

四、注意事項

很高興，經過一系列的治療，患者的耳鳴癥狀明顯改善，情緒也得到緩解，疾病已不再會對正常工作和生活產生影響，但患者仍需注意以下幾點內容：

1、患者出院后，應繼續口服藥物治療3-6個月，并定期復診，以便調整用藥；患者出院后應積極觀察自身情況，一旦出現眩暈發作頻繁，或伴隨其他神經癥狀，包括聲音嘶啞、飲水嗆咳、感覺及運動障礙等癥狀，需及時就醫。

2、患者日常生活中應注意調整生活方式，做到低鹽飲食，避免食用煙、酒、茶、咖啡、巧克力、味精等刺激性物，避免過敏食物和藥品，同時保證睡眠、放松心情，注意勞逸結合、規律生活，日常生活中盡量避免處于噪音環境。

五、個人感悟

梅尼埃病是常見的耳源性眩暈，本病例中的患者因多次眩暈發作，導致其產生焦慮抑郁等不良情緒，這些不良情緒又會誘發眩暈發作，進而形成惡性循環。因此，對于梅尼埃病的治療，要全面的綜合治療，特別是各種誘發因素的控制，可明顯減少眩暈發作頻率。同時要對患者進行正確的疾病知識科普，囑患者注意日常生活方式調整以及情緒管理，還要對飲食多加注意，這對于眩暈發作的控制至關重要。